厄贝沙坦降血压,但这四类人群需警惕!
2022-09-30 MedSci原创 MedSci原创
ARB常用药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。其中,厄贝沙坦降压幅度较大,单药控制血压的达标率较高,吸收度高,药效持续时间长,在治疗高血压中占有重要地位。
血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)是对高血压及心血管病等具有良好疗效的作用于 RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统) 的一类降压药物。尽管ARB 与 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压和心血管保护作用有许多相似之处,但 ARB 作用于 Ang Ⅱ受体水平, 更充分、更直接地阻断 RAAS,避免了“Ang Ⅱ逃 逸现象”,具有较好的降压效果。
目前,ARB已经成为一线降压药物,在临床上应用广泛。ARB常用药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。其中,厄贝沙坦降压幅度较大,单药控制血压的达标率较高,吸收度高,药效持续时间长,在治疗高血压中占有重要地位。
一、厄贝沙坦治疗哪些疾病?
ARB 通过有效拮抗 Ang Ⅱ与 AT1 受体结合引起的各种有害作用,增加了 Ang Ⅱ和 AT2 受体结合所产生的有益效应,同时也使 Ang Ⅱ转化为 Ang,发挥心血管保护作用。
厄贝沙坦降压幅度较大,单药控制血压的达标率较高,吸收度高,药效持续时间长。我国食药监局批准厄贝沙坦为高血压伴2型糖尿病肾病的抗高血压药物。另外,厄贝沙坦也可治疗合并心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、蛋白尿、微量白蛋白尿、代谢综合征等。
二、什么人群不适合使用厄贝沙坦?
1)厄贝沙坦可致畸,禁用于妊娠高血压患者。
2)厄贝沙坦禁用于哺乳期。
3)厄贝沙坦扩张肾小球出球小动脉,导致肾小球滤过率(GFR)下降, 肌酐和血钾水平升高,高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。存在双侧肾动脉狭窄或单个功能的动脉发生狭窄的患者,使用影响RAAS的药物时,发生严重低血压和肾功能不全的危险增加,一般不推荐这类患者使用这类药物。
4)急性冠状动脉综合征(ACS)或心力衰竭患者先从小剂量厄贝沙坦起始(约常规剂量的 1/2),避免首过低血压反应,逐渐增加至患者能够耐受的靶剂量。
三、使用厄贝沙坦会出现哪些不良反应?
ARB降压药效呈剂量依赖性,但不良反应并不随剂量增加而增加。厄贝沙坦的不良反应发生率非常低,常见的有胃肠道反应,腹泻、咳嗽等。另外,药物可能导致肾功能恶化,对于肾功能不全患者来说,起始治疗后1~2周内应监测患者肾功能,并定期复查。
值得注意的是,厄贝沙坦可能会导致管性水肿较为罕见,发生率<1%。当出现声带甚至喉头水肿等致命情况,需尽快就诊。
总之,虽然厄贝沙坦的不良反应发生率很低,但是也要提高警惕,一旦出现,要及时就医。
参考资料
1.高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.
2.2020中国动态血压监测指南[J].中国循环杂志,2021,36(04):313-328.
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