JACC：经导管主动脉瓣置换术后的再次手术
2020-07-23 xiangting MedSci原创
与一开始就接受SAVR的患者相比，TAVR早期失败后再进行SAVR虽然少见，但预后不良。
这项研究使用胸外科医师协会（STS）成人心脏手术数据库，报道了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后再次进行外科手术的最大患者系列。
TAVR已成为治疗主动脉瓣狭窄的有效手段。随着TAVR逐渐被用于低风险人群，装置失效的治疗变得越来越重要。
在STS成人心脏手术数据库中查找2011年至2015年接受外科主动脉瓣置换并有TAVR史的患者。确定实际/预期（O/E）死亡率比值，以方便对不同手术指征和TAVR手术后时间进行比较。
共有123名患者符合入选标准（中位年龄77岁），分别有17％、24％和59％的患者STS预测死亡风险为 4％、4％-8％和>8％。再次手术的中位时间为2.5个月（四分位范围：0.7-13.0），手术死亡率为17.1％。再次手术的常见指征包括早期TAVR装置失效，如瓣周漏（15％）、结构性瓣膜退化（11％）、修复失败（11％）、尺寸或位置问题（11％）和瓣膜性心内膜炎（10％）。所有的术前风险类别均与O/E死亡率比值升高相关（预测死亡风险<4％：O/E 5.5；4％-8％：O/E 1.7；>8％：O/E 1.2） 。
与一开始就接受SAVR的患者相比，TAVR早期失败后再进行SAVR虽然少见，但预后不良。对于这种不断发展的技术，需要继续积累经验以减少早期TAVR失败的发生率，并进一步确定TAVR瓣膜失效的最佳治疗方法。
原始出处：
Oliver K. Jawitz. Reoperation After Transcatheter Aortic Valve Replacement An Analysis of the Society of Thoracic Surgeons Database. JACC：Cardiovascular Interventions. July 2020.
作者：xiangting
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