ESC 2022：门诊COVID-19 患者不能从阿司匹林和秋水仙碱中获益

2022 年 8 月 29 日：一项针对近 4,000 名 COVID-19 门诊患者的随机试验发现，阿司匹林或秋水仙碱治疗没有益处。今天在 ESC 大会 2022.的热线会议上介绍了最新的研究。这项研究结果与会议上另一项研究结果相似：ESC 2022：阿司匹林和利伐沙班联合用药或单独使用秋水仙碱并不改善COVID-19住院患者结局，两项研究结合，可以认为阿司匹林，秋水仙碱无论是对门诊COVID-19，还是住院患者，均不能获益。

加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学的首席研究员 John Eikelboom 博士说：“研究表明秋水仙碱或阿司匹林对 COVID-19 门诊患者并没有发现获益。疫苗接种仍然是减少因 COVID-19 而住院和死亡的最有效治疗方法。”

2021 年 12 月，据估计，全球有 38 亿人感染了导致 COVID-19的 SARS-CoV-2 病毒，虽然只有少数感染者会发展为中度或重度疾病，但需要住院的大量患者已使许多人不堪重负医疗保健系统。需要额外的负担得起和有效的疗法来预防疾病进展。

COVID-19 患者病情恶化的特点是炎症反应和止血激活失调。 抗冠状病毒疗法 (ACT) 门诊试验测试了两种治疗方法：秋水仙碱靶向炎症和阿司匹林靶向止血激活，目标是预防以社区为基础的 COVID-19 患者的疾病进展。该试验在 12 个国家进行。

该试验将 3,917 名实验室诊断为 COVID-19 的社区患者随机分配接受 28 天的治疗：(1) 秋水仙碱（0.6 mg，每天两次，持续 3 天，然后每天 0.6 mg，持续 25 天）对比对照组(2) 阿司匹林（100 mg，每天一次）与对照，使用析因设计。该设计能够同时评估秋水仙碱和阿司匹林的独立效应以及它们可能的累加效应。秋水仙碱与对照组比较的主要结局是住院或死亡，阿司匹林与对照组比较的主要结局是严重血栓形成、住院或死亡。

与对照组相比，秋水仙碱并未显著减少住院或死亡（66 [3.4%] vs. 65 [3.3%] 事件，风险比 [HR] 1.02，95% 置信区间 [CI] 0.72–1.43，p=0.926）。与对照组相比，阿司匹林并未显著减少主要血栓形成、住院或死亡（59 [3.0%] vs. 73 [3.8%] 事件，HR 0.80, 95% CI 0.57–1.13, p=0.211）。在检查的任何亚组中，包括基线疾病严重程度、从诊断到随机化的时间、疫苗接种状态或根据大流行阶段的治疗时间，都没有证据表明这两种治疗都有益。

作者指出，对照组的事件发生率在研究过程中逐渐下降，从开始时的约 7-8% 下降到接近结束时的不到 2%，经历结果的患者人数大大低于预期.

研究人员还对秋水仙碱在 COVID-19 门诊患者 (n=8,369) 和住院患者 (n=15,335) 中的随机试验进行了更新的荟萃分析，这些试验没有提供任何证据表明对预防主要结果有显着益处（如试验报告的那样）或用于预防死亡

Eikelboom 博士说：“随着时间的推移，有几个因素可能导致事件发生率下降，包括改变不同 SARS-CoV-2 病毒株的毒力、提高群体免疫和免疫联合赋予的人群免疫力、增加使用对更脆弱的人群进行有效的共同干预，或改变疾病管理模式。”

他总结道：“结合我们更新的荟萃分析结果，ACT 门诊试验的证据不支持使用秋水仙碱或阿司匹林治疗 COVID-19 门诊患者。目前感染并有疾病进展风险的 COVID-19 患者可能会考虑使用经证实有效的抗病毒疗法（如果可以的话）来预防疾病进展。”

参考资料：

https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/COVID-19-patients-in-the-community-do-not-benefit-from-colchicine-or-aspirin