磨玻璃样肺结节行楔形切除应慎重考虑

随着 CT 技术的提高及广泛应用，筛查出小体积早期肺腺癌的数量越来越多。亚肺叶切除（肺段切除和楔形切除）可能会让肺癌患者受益；特别是包括磨玻璃样病变（GGO）在内的早期肺腺癌更是如此。

GGO 为主的肺癌是否选择亚肺叶切除还存在争议。为了评价 C/T 比在早期肺腺癌患者接受楔形切除后的生存与复发方面的价值，对此进行了研究，发现混合型 GGO 行楔形切除后复发率较高。

该研究对 2004-2010 年行楔形切除的早期肺腺癌进行统计。胸部 CT 的肿瘤主要成分表现为磨玻璃样（GGO）。根据肿瘤实体与肿瘤最大径比将患者分为两组（纯 GGO 组：C/T≤0.25；混合 GGO 组：C/T＞0.25）。对所有患者的总体生存率和无复发生存率进行分析。

该研究共纳入 97 例患者，其中纯 GGO 组 71 例，混合 GGO 组 26 例。纯 GGO 组的 5 年生存率为 98.6%，而混合 GGO 组的 5 年生存率为 95.5%（p=0.663）(图 1)。共 5 例患者复发（5.1%）；其中 1 例为纯 GGO（1/71，1.4%）4 例为混合 GGO（4/26,15.3%）（图 2）。

图 1：GGO 患者行楔形切除后总体生存率（OS）曲线（实线：纯 GGO 组，虚线：混合 GGO 组）。

图 2：GGO 患者行楔形切除后无复发生存率（RFS）曲线（实线：纯 GGO 组，虚线：混合 GGO 组）。

上述结果显示，以 GGO 为主要表现的 IA 期肺腺癌（纯 GGO 组）表现出较好的预后。对于混合 GGO（C/T＞0.25）由于复发率较高行楔形切除应慎重考虑。无创影像学（C/T≤0.25）可能是筛选早期肺腺癌行亚肺叶切除的良好指标。