BMJ:越年轻,存在高血压等心衰风险因素越不能轻视!

2021-03-25 Nebula MedSci原创

越年轻,高血压越需要控制!

成年人一生中的心力衰竭发生率约20%,虽然目前在治疗方面已取得了很大的进步,但心力衰竭仍有相当高的死亡率。虽然心衰多发生了65岁及以上人群,但有研究显示心力衰竭在年轻人中的发生率越来越高。

本研究旨在评估普通人群发生心衰的危险因素的年龄差异

纳入了24675位无心力衰竭病史的受试者,按年龄分为青年(<55岁;n=11599)、中年(55-64岁;n=5587)、老年1(65-74岁;n=5190)和老年2(≥75岁;n=2299)。主要终点:发生心力衰竭。

不同年龄层危险因素与心力衰竭的相关性

中位随访12.7年,青年、中年、老年1和老年2受试者中分别有138/11599(1%)、293/5587(5%)、538/5190(10%)和412/2299(18%)位发生了心力衰竭。在青年受试者中,32%(n=44)的心力衰竭病例为射血分数保留的心力衰竭,而在老年2受试者中,这一比例为43%(n=179)。

不同年龄人群的可归因危险因素和心衰事件

与年龄较大的受试者相比,高血压、糖尿病、既往吸烟史和既往心肌梗死等危险因素与较年轻的受试者的心力衰竭风险的相关性更强(P<0.05)。例如,高血压使青年受试者未来发生心力衰竭的风险增加了3倍(P<0.001),但只使老年2受试者的风险增加了1.4倍(P=0.003)。

无论有无危险因素,年轻人发生心力衰竭的绝对风险均低于年长受试者。重要的是,已知的风险因素能解释更高比例的年轻受试者心力衰竭的总人群归因风险(75% vs 53%),模型表现更好(C指数0.79 vs 0.64)。

同样的,与老年2受试者相比,年轻人患肥胖症(21% vs 13%)、高血压(35% vs 23%)、糖尿病(14% vs 7%)和当前吸烟(32% vs 1%)的人群归因风险更高。

总体上,虽然与老年人相比,年轻人心力衰竭的发病率和绝对风险较低,但年轻受试者中可改变的危险因素的关联性更强,归因性风险更大,这突显了在成人一生中采取预防措施的重要性

原始出处:

Tromp Jasper,Paniagua Samantha M A,Lau Emily S et al. Age dependent associations of risk factors with heart failure: pooled population based cohort study. BMJ, 2021, 372: n461. https://doi.org/10.1136/bmj.n461

作者:Nebula



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. 2021-05-29 gaoxiaoe
  2. 2021-03-25 ms2000001431580728

    学习

    0

  3. 2021-03-25 随梦飞扬

    虽然与老年人相比,年轻人心力衰竭的发病率和绝对风险较低,但年轻受试者中可改变的危险因素的关联性更强,归因性风险更大,这突显了在成人一生中采取预防措施的重要性。

    0

相关资讯

Plos Med:中国人群收缩压干预试验(SPRINT):强化降压或可挽救203万因心血管疾病而致死的生命

收缩压干预试验(SPRINT)旨在比较将收缩压(SBP)强化降至<120 mmHg(强化治疗)和常规降至<140 mmHg(标准治疗)的安全性及疗效。SPRINT研究具有里程碑意义,其结果

Am J Clin Nutr:膳食宏量营养素对血清尿酸盐的影响:OmniHeart试验的结果

长期以来,饮食一直被认为是高尿酸血症和痛风发病机理中一个重要的可改变因素。预防痛风的膳食建议传统上强调减少富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜和富含嘌呤的蔬菜)的摄入量,因为嘌呤是嘌呤清除途径中尿酸盐的前体。

JACC:国际SPRINT试验:高血压患者收缩压控制时间与心血管结局的关系

高血压患者血压监测不仅要关注血压值,同时也要关注血压控制在目标范围内的时间,后者可独立预测重大不良心血管事件风险。

Antioxid Redox Signal:肠道菌群在血压调节和高血压发病中的作用及机制

基于抗生素的作用,肠道菌群与血压控制和HTN有关。该研究讨论了与HTN相关的肠道和代谢紊乱情况,阐明了肠道微生物区系和血压之间的因果关系,总结了潜在的机制,并鼓励在HTN治疗中针对肠道进行干预。

JAHA:高血压患者诊室血压与心血管事件

在所有高血压患者中,BP水平均与MACE风险显著相关。但是,在接受降压治疗的BP<120/70 mmHg的患者中,并无额外的MACE益处。

JCEM:多囊卵巢综合征妇女高血压的发病率和预测因素

PCOS患者更可能在成年后发展为高血压,而与BMI无关,肥胖会进一步加重病情。在高血压风险分层评估中纳入PCOS可能有助于尽早发现该疾病。