Eur Heart J：心衰男性和女性血浆ACE2浓度差异以及RAAS抑制剂的作用
2020-05-11 MedSci原创 MedSci原创
男性的ACE2血浆浓度高于女性，但使用ACE抑制剂或ARB均与较高的血浆ACE2浓度无关。这些数据可能解释了男性COVID-19的发病率和死亡率较高，并不支持既往的报道，即ACE抑制剂或ARB通过增加
当前的冠状病毒SARS-CoV-2大流行，可感染各年龄段的人群，但主要是老年人，特别是男性和心血管疾病患者。最近的报道表明其与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂的使用有关。血管紧张素转换酶2（ACE2）是冠状病毒的功能性受体。ACE2浓度较高可能会使服用RAAS抑制剂的患者对SARS-CoV-2的易感性增加。
研究人员测量了1485名心力衰竭男性患者和537名心力衰竭女性患者ACE2浓度（指数队列）。研究结果在1123名男性和575名女性中进行了验证（验证队列）。
男性的平均年龄为69岁，女性的平均年龄为75岁。两个队列中ACE2浓度升高的最强预测因子是男性（估计值分别为0.26，P<0.001和0.19，P<0.001）。在指数队列中，使用ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）并不是血浆ACE2水平的独立预测因子。在验证队列中，ACE抑制剂（估计值=–0.17，P=0.002）和ARB的使用（估计值=–0.15，P=0.03）是血浆ACE2较低的独立预测因子，而使用MRA（估计值=0.11，P=0.04）是血浆ACE2浓度升高的独立预测因子。
由此可见，男性的ACE2血浆浓度高于女性，但使用ACE抑制剂或ARB均与较高的血浆ACE2浓度无关。这些数据可能解释了男性COVID-19的发病率和死亡率较高，并不支持既往的报道，即ACE抑制剂或ARB通过增加血浆ACE2浓度会增加COVID-19的易感性。
原始出处：
Iziah E Sama.et al.Circulating plasma concentrations of angiotensin-converting enzyme 2 in men and women with heart failure and effects of renin–angiotensin–aldosterone inhibitors.Eur Heart J.2020.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa373/5834647
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