PAL:持续性哮喘患者在儿童早期即出现肺功能受损

2022-03-09 小文子 MedSci原创

女性、接受ICS治疗和频繁哮喘急性加重是儿童持续性哮喘的危险因素。

一部分哮喘儿童成年后会痊愈,但关于哮喘持续性的预测因素的数据有限。Pediatr Allergy Immunol发表了一项前瞻性研究,报告了与儿童哮喘持续至成年期相关的临床和环境因素,并描述了中国哮喘儿童长期哮喘结局与用力呼气指数纵向变化之间的关系。

这项前瞻性研究招募了大学附属教学医院儿童过敏门诊的6~15岁中国哮喘儿童,由同一名儿童过敏症专科医生对这些患者进行随访,至少每年一次,持续5年,直至成年早期(18~25岁)。每年记录患者的哮喘控制和使用支气管扩张剂前的肺活量。在基线访视前或1年后,通过皮肤点刺试验或血浆特异性IgE浓度测量评估局部重要空气过敏原(包括屋尘螨、蟑螂、猫、狗和混合霉菌)的特应性状态。哮喘缓解定义为随访期间无哮喘症状且至少连续两年使用哮喘药物治疗。否则定义为持续性哮喘。

研究共招募了181名平均年龄为10岁的哮喘儿童,随访12.5年。随访期间,61例(33.7%)患者的哮喘痊愈,平均年龄为19.4岁;84%的患者哮喘得到良好控制,64%曾接受ICS治疗。单变量分析中,女孩更可能患持续性哮喘直至成年早期(OR=2.19, 95%CI, 1.13-4.26; p=0.021)。持续性哮喘与基线年龄(OR=1.13, 95%CI, 1.00-1.27; p=0.044)、频繁哮喘急性加重(OR=3.64, 95%CI, 1.91-6.95; p< 0.001)和既往ICS治疗(OR=4.04, 95%CI, 2.10-7.77; p<0.001)相关。

女性患持续性哮喘的可能性是男性的3.36倍。频繁哮喘急性加重(OR=3.05, 95%CI, 1.39-6.68; p=0.005)和曾接受ICS治疗(OR=3.19, 95%CI, 1.44-7.09; p=0.004)会使患持续性哮喘的风险增加三倍以上。持续性哮喘与FEV1%呈负相关(OR=0.96, 95%CI, 0.93-1.00)。整个随访过程中,持续性哮喘患者的强迫呼气指数通常低于哮喘缓解患者。患持续性哮喘的儿童肺功能发育较差。

结果显示,女性、接受ICS治疗和频繁哮喘急性加重是儿童持续性哮喘的危险因素。与痊愈者相比,持续性哮喘患者在童年早期就经历了肺功能受损,并且这种肺功能受损随着年龄的增长而持续增加。

原文出处:

Man Fung Tang, Agnes Sze Yin Leung, et al, Prospective study of disease persistence and lung function trajectories of childhood asthma, Pediatr Allergy Immunol. 2022, doi.org/10.1111/pai.13726.

作者:小文子



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