JACC:经导管肺动脉瓣置换术后的中期和长期预后

2022-01-07 xiaozeng MedSci原创

在广泛的年龄范围内,经导管肺动脉瓣置换术后患者的预后与外科导管/瓣膜置换术的相当

自20年前首次实施经导管肺动脉瓣 (TPV) 置换术(TPVR)以来,经导管肺动脉瓣置换术现已成为修复导管/瓣膜患者术后肺流出道功能障碍的标准治疗方法。但是,迄今为止,关于手术后死亡或再干预的危险因素的信息有限。

本研究目的是在一项大型的多中心队列中评估 TPVR 后的中期和长期预后。

共纳入了 2476 位接受 TPVR 的患者的数据,共随访了 8475 人·年。有 95 位患者在 TPVR 后死亡,大部分是死于心脏衰竭(n=24)。TPVR 后 8 年的累积死亡率是 8.9%(95% CI 6.9%-11.5%)。

受试患者的死亡原因

在多变量分析中,TPVR 时的年龄(HR 1.04/岁,95% CI 1.03-1.06/岁,p<0.001)、在其他位置的假体瓣膜 (HR 2.1; 95% CI 1.2-3.7,p=0.014) 和存在经静脉起搏器/植入式心律转复除颤器 (HR 2.1,95% CI 1.3-3.4,p=0.004) 都与死亡风险相关。

TPVR 后患者的各种预后情况

共有 258 位患者经历了 TPV 再干预。第 8 年时,任何 TPV 再干预的累积发生率为 25.1% (95% CI 21.8%-28.5%),手术 TPV 再干预的累积发生率为 14.4% (95% CI 11.9%-17.2%)。

不同年龄段的患者TPVR后的生存率

手术再干预的风险因素有年龄(0.95/岁,95% CI 0.93-0.97/岁,p<0.001)、既往心内膜炎 (2.5,95% CI 1.4-4.3,p<0.001)、植入支架生物瓣膜 (1.7,95% CI 1.2-2.5,p=0.007) 和植入后的梯度(1.4/10 mmHg,95% CI 1.2-1.7/10 mmHg, p<0.001)。

综上,该研究结果表明,在广泛的年龄范围内,TPVR 后的生存率和无再干预/手术情况与外科导管/瓣膜置换术的预后相当

原始出处:

Doff B. McElhinney, et al. Reintervention and Survival After Transcatheter Pulmonary Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2022 Jan, 79 (1) 18–32

作者:xiaozeng



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  1. 2022-01-09 屋顶瞄爱赏月

    学习了

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  2. 2022-01-09 齐广西

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近年来,结构性心脏病经导管治疗的发展已远远超过了过去的15年。自从2000年第一代球囊扩张式瓣膜被引入血管狭窄病变治疗,新型装置、替代技术及新治疗途径已经使心脏瓣膜病治疗变得更为精准。经导管修复术与置换术使我们具备了治疗心脏入口及返流病变的能力。3D及4D成像与新技术的联合使用使治疗内容不断丰富,从术前规划到术中指导,再到术后快速评估与随访。多模态成像的应用有助于手术操作者克服各种局限性并促进