Clin Trans Gastroenterology: 高危T1型大肠癌患者术前行内镜切除术不会影响术后复发率

2021-04-16 MedSci原创 MedSci原创

有淋巴结转移（LNM）的T1型大肠癌（CRC）可以通过内镜切除术（ER）进行治疗，而无需额外手术。

有淋巴结转移（LNM）的T1型大肠癌（CRC）可以通过内镜切除术（ER）进行治疗，而无需额外手术。但是T1 CRC的组织学的深度> 1,000μm或具有淋巴管浸润阳性的组织学特征不佳的患者，建议通过二次手术（SS）进行其他治疗，以避免淋巴结的远处转移。一些研究表明，对T1 CRC的内镜治疗不会加速CRC的恶变。考虑到淋巴结转移的风险，内镜切除术（ER）后患有高风险的T1大肠直肠癌（CRC）的患者应进行额外的手术治疗。尽管额外的手术可以潜在地预防复发，但仍缺乏数据和纵向研究来探讨这种影响。因此，本研究旨在评估ER手术对T1 CRC复发的长期影响。

研究人员收集了在2004年1月至2015年10月之间的162例接受ER后的二次手术（SS）的患者（[ER + SS]组）和392例接受T1 CRC的首次手术的患者，分析这两组的复发情况。根据日本结肠癌和直肠癌学会指南（2016）对高危CRC患者进行了组织学定义，以进行CRC的后续治疗。

研究结果显示ER + SS组与原发手术组的复发率相当，无显着差异（P = 0.625）。两组接受辅助化疗的患者的复发率均无显着差异（7.4％vs 10.4％，P = 0.27）。两组的平均淋巴结数目差异也不显着（24.3 vs 25.3，P = 0.43）。

图：术前接受ER治疗对于术后预后的影响

因此，作者证实对于高危T1 CRC，术前接受ER治疗的患者与接受初次手术的患者之间的复发率无显着差异。ER对于高风险的T1 CRC是可以接受的。

原始出处：

Takamaru, Hiroyuki. Et al. Endoscopic Resection Before Surgery Does Not Affect the Recurrence Rate in Patients With High-Risk T1 Colorectal Cancer. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.

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