Lancet Oncol:腹腔镜右结肠癌切除术,CME VS. D2切除术的短期效果

2021-06-06 MedSci原创 MedSci原创

右结肠癌行淋巴结清扫术是否会增加围手术期并发症或提高生存率仍有争议。RELARC研究是一项随机对照3期优势性试验,在中国9个省17家医院开展,旨在进一步探究CME与D2切除术治疗右半结肠癌患者的疗效和

结肠癌行淋巴结清扫术是否会增加围手术期并发症或提高生存率仍有争议。RELARC研究是一项随机对照3期优势性试验,在中国9个省17家医院开展,旨在进一步探究CME与D2切除术治疗右半结肠癌患者的疗效和安全性,以期为结肠癌患者的术式选择提供高质量的循证依据,初步研究结果已发表于Lancet Oncol。

研究招募的患者年龄为18-75岁,组织学确诊为原发性右半结肠癌(位于盲肠和横结肠右三分之一处),未发现转移。在腹腔镜右结肠切除术中,患者随机(1:1)接受CME或D2处理。主要终点是3年无病存活率,但这一终点的数据尚未成熟;因此,本文仅报告次要结果--术中并发症和术后30天内的并发症(根据Clavien-Dindo分类)、死亡率(术后30天内全因死亡),以及CME组的中心淋巴结转移率。

 

2016年1月11日至2019年12月26日,共登记并随机分组了1072名患者(每组536名患者)。最终,995名患者被纳入意向性分析:CME组495例,D2组500例。中位随访时间为 30 天(IQR 30-30)。

结果显示,CME 组的手术时间明显长于 D2 组(163.0分钟 [IQR 135.0–195.0] vs 150.5分钟 [125.0-180.0],p=0.0002)。两组的术中失血量相似(60.1 mL [SD 65.0] vs 54·7 mL [63.8];p=0.19)。但是,CME组血管损伤明显多于D2组(3% vs 1%;p=0.045)。

 

CME组和D2组的术后30天内并发症发生率分别为20%和22%(差异,-2.2%[95%CI -7.2至2.8];P=0-39);两组间Clavien-Dindo I-II级并发症发生率相似(均为18%),但CME组的Clavien-Dindo III-IV级并发症发生率明显低于D2组(1% vs 3%;p=0.022);两组均无死亡病例。在CME组进行中央区淋巴结清扫的394位患者中有13位(3%)检出中央区淋巴结转移;无患者存在孤立性的中央区淋巴结转移。

 

综上,该研究证实,与D2切除术相比,虽然CME手术可能会增加术中血管损伤的风险,但对于经验丰富的外科医生来说,CME似乎并不会增加腹腔镜右半结肠切除术的术中和术后并发症。至于CME是否能更有利于患者的生存,则需要通过未来的无病生存期结果来证实。

 

原始出处:

 

Lai XuXiangqian Su,et al., Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC): a randomised, controlled, phase 3, superiority trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):391-401.doi: 10.1016/S1470-2045(20)30685-9. 



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (7)
#插入话题
  1. 2021-09-17 howi
  2. 2021-06-06 goodbing

    顶刊就是不一样,质量很高,内容精彩!学到很多

    0

相关资讯

Br J Cancer:结肠癌患者术前全身炎症反应(SIR)测定的预后价值

每年全球大约诊断出120万例新的结肠癌病例以及约有500,000例的死亡病例。

JAMA:塞来昔布联合FOLFOX标准辅助化疗对结肠癌患者无病生存率的影响

对于III期结肠癌患者中,在FOLFOX标准辅助化疗方案中加入塞来昔布对患者3年无病生存率无提高作用

BMC Gastroenterology:与选择性结直肠癌手术患者生存结局相关的危险因素究竟有哪些?

结直肠癌(CRC)导致的癌症相关死亡约占全球每年诊断出的所有癌症和与癌症相关的死亡的10%,总体而言,CRC是发病率排名第三的癌症,是目前全球性的公共卫生问题。

Clin Gastroenterology H: 结肠镜检查后腺瘤检出率和腺瘤特征与结直肠癌死亡率直接相关

结直肠癌(CRC)是美国癌症死亡的第三大主要原因,每年因CRC死亡的患者达50,000多名。

AP&T: 更年期激素疗法和结直肠癌的风险降低有关

人体内激素水平与各种疾病的发生都有相关性,比如妇女在绝经后出现关节疼痛,骨质疏松,心血管疾病和肿瘤的出现。

GUT:含糖饮料与女性肠癌风险之间存在明显相关性

在美国,结直肠癌是与癌症相关的死亡的第二大最常见原因。在美国的饮食中有大量的含糖成分,已经有研究显示高糖成分的摄入与早发型结肠癌(EO-CRC)的发病相关。