BMC Musculoskelet Disord :床旁肌肉骨骼超声在血友病诊所常规联合评估和管理中的作用 - 真实世界的经验

2022-12-22 将军的九分裤 MedSci原创

与POC-MSKUS的常规联合评估对医疗管理决策几乎没有变化,但对PT计划的制定产生了深远的影响。新的研究对于确定MSKUS知情管理计划对联合健康结果的益处至关重要。

肌肉骨骼超声(MSKUS)用于血友病关节病的即时(POC)评估正在迅速增长。然而,MSKUS对临床治疗决策的影响程度尚不清楚。因此,一研究团队在美国三个血友病治疗中心进行了一项为期三年的前瞻性多中心研究,以评估POC-MSKUS在成人血友病关节病患者常规临床决策中的应用。

研究主要在临床评估双侧肘部,膝盖和脚踝[血友病关节健康评分(HJHS)],并通过关节组织活动和损伤检查(JADE)方案在基线上评估POC-MSKUS,大约每年评估两次。记录了与POC-MSKUS相关的治疗决策,包括物理治疗(PT)和“医疗”(关节注射/抽吸,转诊至骨科,改变/调整止血计划以及使用口服抗炎药物)。

研究中发现,44人[中位年龄37岁(IQR 29,51)]大多数在凝血因子预防下患有重度血友病A,在中位随访584天(范围:363至1072)中,完成了129次就诊,通过POC-MSKUS和HJHS进行了792次联合检查[基线27(IQR 18,42)]。在157个管理决策中,70%与PT计划有关(n = 110),30%与“医疗”有关。

研究数据提示床旁 MSKUS 影响了 47/110 (43%) PT 计划,主要为高 HJHS 患者的特定关节病关节(45/47 计划)提供治疗。受POC-MSKUS影响的物理治疗计划指导更多的手动治疗/治疗练习,而基于体格检查的计划更侧重于整体锻炼和健康。治疗决策主要基于通过POC-MSKUS可视化的特定肌肉骨骼异常的识别。

值得注意的是,20/47 (43%) POC-MSKUS 计划包括降级策略,从而降低运动强度,主要用于关节不稳定和亚临床出血。即时护理MSKUS还告知了68%(32/47)的“医疗”决定,令人惊讶的是,主要是注射/抽吸和转诊到骨科,而不是调整止血治疗。虽然没有正式研究,但超声图像经常用于患者教育。

总的来说,研究认为,与POC-MSKUS的常规联合评估对医疗管理决策几乎没有变化,但对PT计划的制定产生了深远的影响。基于这些发现,新的研究对于确定MSKUS知情管理计划对联合健康结果的益处至关重要。

 

原始出处:

Gallastegui N, Steiner B, Aguero P, Bailey C, Kruse-Jarres R, Quon DV, Hanacek C, Volland LM, Barnes R, von Drygalski A. The role of point-of-Care Musculoskeletal Ultrasound for Routine Joint evaluation and management in the Hemophilia Clinic - A Real World Experience. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Dec 21;23(1):1111. doi: 10.1186/s12891-022-06042-w. PMID: 36539778; PMCID: PMC9768915.

作者:将军的九分裤



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