幼儿园疱疹性咽峡炎大爆发！妇幼医院爆满！接诊的孩子80%都是这个症状！专家攻略来啦！
2017-08-13 佚名 医脉圈
近期，妈妈们的朋友圈被“疱疹性咽峡炎”刷屏了，其实青岛的幼儿园也出现了这种疾病的爆发，多个幼儿园的家长都在说这个问题，有很多孩子因为这个症状不能去幼儿园。 最近，非鱼大叔带着宝宝去青岛妇幼医院，跟医生医生交流的过程中得知，医院最近接诊的孩子70—80%都是疱疹性咽峡炎，医院的输液室坐满了孩子。
近期，妈妈们的朋友圈被“疱疹性咽峡炎”刷屏了，其实青岛的幼儿园也出现了这种疾病的爆发，多个幼儿园的家长都在说这个问题，有很多孩子因为这个症状不能去幼儿园。
最近，非鱼大叔带着宝宝去青岛妇幼医院，跟医生医生交流的过程中得知，医院最近接诊的孩子70—80%都是疱疹性咽峡炎，医院的输液室坐满了孩子。
据称，这是一种新病毒引起的，比手足口病还厉害？事实真是这样吗？一张图告诉你真相
什么原因引起的
问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？
崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。
问：严重了就是手足口病吗？
崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。
为什么会突然发高烧？
病毒来得快，反应强烈
问：为什么会一下子就发高烧？
崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。
病程是如何发展的？
从病毒增生到自然消退
崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。
但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。
有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。
比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。
我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。
由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。
所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。
在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
抗生素能预防感染？
一点儿道理都没有
崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
用抗生素会好得更快？
正确的护理更有效果
崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。
所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。
有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。
手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。
有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。
孩子发烧了马上去医院？
24小时以后再考虑
崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，你看我这孩子到医院看病反而严重了，因为孩子到医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院，很可能病程会短一点。
所以能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。
你到医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，可以带孩子到医院去，那样你的目的性很强。
疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。
高烧表示有细菌感染？
往往高烧更代表病毒感染
问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？
崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。
有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。
白细胞高一定是细菌感染？
要看总数，还要看分类
崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。
比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。目前医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。
如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。
烧退了就不会传染了吗？
完全恢复以后才不传染
问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？
崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。
问：传染期呢？
崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。
问：通过什么途径传播？
崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。
得过以后就不会再得？
会有重复，但机率不是太高
问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？
崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。
抗病毒药物有利于病情治疗？
副作用更可怕
问：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。
崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。
抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。
问：抗病毒的药还是尽量不用？
崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。
中成药有利于病情恢复？
主要是补水和退烧
问：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？
崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。
喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。
这次的疱疹性咽颊炎来势汹汹，很多宝贝都染上了。病症都不尽相同，比如：发烧后出现呕吐的现象；明显肠胃不好；连续高烧；明显口腔不适，等。确诊后，上颚会出许多小红点，或是好几个小水泡，两天后目前变成溃疡状的白点。
因此，尽管症状不同，但都是染上了疱疹性咽颊炎，主要观察口腔内是否出现小水泡、溃疡和红色斑点。基础护理都是一样的。
最后再贡献大家一个小偏方，来自一名儿科医生：每天两个猕猴桃打成汁加蜂蜜（一岁内的宝宝不适合吃蜂蜜，慎用）。此举是通过吃维生素C丰富的水果加缓解口腔不适。还有个偏方来自口袋宝宝的热心粉丝：盐蒸橙子、红糖葱白水，亲身体验，效果不错！
其实，除了崔玉涛的分享，青岛妇幼医院的急诊科专家也给大家分享了他对疱疹性咽峡炎的防治攻略
为什么会得疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎与感染肠道病毒有关系，目前发现有 22 种肠道病毒血清型可导致疱疹性咽峡炎，最为常见的是柯萨奇病毒 A 型血清型，所占比例大约在 75%～80%。病毒可通过通过粪口途径进行人与人传播，部分血清型可通过呼吸道传播。
疱疹性咽峡炎会传染吗？
会传染。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的传染病，一般是通过人与人的密切接触感染，小朋友的感染多与接触有病毒的玩具、手、餐具有关，也可能通过飞沫传播。预防疱疹性咽峡炎最有效的方法就是注意手卫生，勤洗手，在高发季节注意戴口罩。
疱疹性咽峡炎常见于哪些人？成年人会不会得疱疹性咽峡炎？
也有累及较大儿童、青少年和成人散发病例的报道，所以成年人也是会被感染患病的。成人的临床表现跟大龄儿童相似，发热和咽喉痛是最常见的症状。
疱疹性咽峡炎有什么表现？
疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。
发作典型表现为突发伴高热（38.9 ℃～40 ℃，甚至更高），可能伴有抽搐；
婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐和易怒/易哭闹（这些表现可单独或合并出现）；
大龄儿童可能会有不适、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。
咽喉检查通常可见充血（咽部呈鲜红色）和黄色、灰白色小疱疹，约 24 小时后，水疱破裂，留下直径为 3～4 mm、浅表的黄色/灰白色溃疡，伴明显红斑的边缘。
疱疹性咽峡炎通常是良性病变，持续时间短暂，可完全康复。发热消退时间平均为 2 日（范围为 2～4 日），咽部溃疡可在 5～6 日（范围为 3～10 日）内消退。
小孩得了疱疹性咽峡炎必须去医院就诊吗？
一般来说，因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性还是很小的，但出现下列情况时，应及时就医：
(1) 严重拒食，已经或可能导致重度脱水的，如精神差、皮肤花斑、小便量极少（≥ 12 小时没有小便），需要静脉补液的；
(2) 发生神经系统或心血管系统并发症，如：高热不退、精神差、抽搐、频繁呕吐、瘫痪、面色苍白、休克等情况，需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等情况的。
疱疹性咽峡炎怎么治疗？
对于肠道病毒，没有特定的抗病毒治疗可用，治疗措施主要是支持治疗，包括：
1) 监测体温，腋温 38.5 ℃或耳温 39 ℃以上，或者还有明显发热不适时，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；
2) 咽喉疼痛时，可酌情使用含有薄荷成分的喷剂喷喉（建议 1 岁以上儿童），也可以在进餐前口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解；
3) 注意饮食以流食、温度不要太高的食物为主，在没有胃肠道症状的情况下也可进食酸奶、冰淇淋等冷饮，不仅可以镇痛，还能补充一定的能量；
4) 注意休息，居家隔离，至少 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。
同时注意观察，如果出现重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况，及时就医采取进一步治疗。
孩子得了疱疹性咽峡炎，还可以正常上学吗？什么时候可以恢复外出活动呢？
疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。
因此建议至少居家隔离 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。
有没有办法可以预防疱疹性咽峡炎？
每年 4～7 月或夏秋季为发病的高峰期，应注意家长自己和孩子都勤洗手，尽量少去人群集中、空间封闭的地方。
孩子得了疱疹性咽峡炎，发热又抽搐惊厥时该怎么办？
小儿热性惊厥（6 月至 3 岁儿童多发，高热时出现短时间的抽搐现象）发作时，家长不要慌乱，一般孩子会在 1～4分钟内自然缓解，而且大多数孩子随着神经系统的发育，5 岁以后就不会再发生惊厥了。
孩子惊厥时，家长应当
1) 妥善放置孩子：把孩子放到平坦柔软处，如地毯、床上，并清理周围可能造成磕碰的物品；
2) 保持呼吸通畅：让孩子侧躺，头偏向一边，以防分泌物误吸入气管，并松开领口和衣服；
3) 清理口周围分泌物：用软布把孩子口周围的唾液和残渣清理干净，但不要强行探入孩子口中；
4) 让孩子觉得舒服：撤去被褥、适当空调降温等，可以让发热中的孩子觉得舒服一些；
5) 做好相关记录：记录惊厥开始时间、持续时间、孩子状态等，有条件的可以用手机记录下来，为医生后续的诊断提供依据；
6) 及时就诊：惊厥过后，带孩子就医，明确发热原因。
当然，最近朋友圈还在传播关于此病的一些谣言，我们现在要破除谣言
疱疹性咽峡炎比手足口病还厉害？
谣言！
欺骗指数：★★★★ 危害指数：★★★★
“大家不要亲吻孩子了，再喜欢也要克制，新一轮病毒感染来了，疱疹性咽峡炎得了会让孩子高烧40度不退，嘴里全是疱疹，疼到无法进食。医生警告，不要亲吻孩子，这个病毒是大人通过亲吻传染的。”近日，一篇名为《不能亲小孩，会亲出疱疹性咽峡炎》的文章在朋友圈不断扩散，称疱疹性咽峡炎的病毒是通过大人的亲吻传播给孩子的。
真 相
疱疹性咽峡炎确实有较强的传染性，患儿最好采取隔离措施。从医学角度严格来讲，通过飞沫传染的疾病，除了亲吻，近距离打喷嚏也是传播途径之一，因此疱疹性咽颊炎由大人的亲吻传给孩子的说法有可能会发生，但这也是非常少见的个例。
和手足口病一样，疱疹性咽峡炎也是一种自愈性疾病，一般不需要特殊治疗，就像普通感冒一样，所以家长不用太紧张。只要家长勤洗手多通风，注意个人卫生，就不必纠结能不能亲吻孩子这个问题。
作者：佚名
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