JNNP:多发性硬化发病时,患者的年龄在往后推移

2022-05-28 网络 网络

多发性硬化症(MS)的发病年龄从儿童期一直到成年期,尽管大多数患者在20-30岁时首次出现脱髓鞘事件。MS早发,也称为儿科或青少年MS,定义为16-18岁之前发生第一次临床脱髓鞘事件,约占所有MS病例

多发性硬化症(MS)的发病年龄从儿童期一直到成年期,尽管大多数患者在20-30岁时首次出现脱髓鞘事件。MS早发,也称为儿科或青少年MS,定义为16-18岁之前发生第一次临床脱髓鞘事件,约占所有MS病例的3%-10%。 迟发性MS通常被认为是50岁以后发病的病例。晚发性多发性硬化症的发病率随着时间的推移而增加,尤其是女性,需要考虑诊断标准的改变。 在这项研究中,本文主要试图在一个大的真实样本中确认,MS发病年龄是否会随着时间的推移而增加。

这是一项基于真实环境中收集的数据的独立、多中心、回顾性研究。分析了长期以来根据不同标准诊断为MS的患者的数据,并定期前往罗马的三级MS诊所(S.Camillo Forlanini医院、S.Andrea医院和Policlinico Gemelli,罗马,意大利)。仅包括复发性多发性硬化症患者,而排除了那些出现潜在神经症状并随后出现不可逆残疾的患者,这些患者的确切发病日期无法确定,表明其为原发性进行性疾病过程。罗马是意大利最大的城市,也是欧洲人口最多的城市之一,约有2 770 226名居民,是多发性硬化症的高危地区本文发表在《神经病学,神经外科学和精神病学杂志》上(

对于每个纳入的患者,我们收集了以下数据:出生日期;性别发病日期(即患者或其亲属报告的首次临床脱髓鞘事件的日期);根据适用诊断标准的诊断日期;根据临床确定的发病部位,如视神经、幕上、脑干/小脑、脊髓、多灶性。所有分析均按多发性硬化症发作时期分层,根据日历年分为四个时期:<1991年、1991-2000年、2001-2010年、2011-2021。然后在每个时期进行以下对比分析:(1)发病时的平均年龄以及从发病到诊断的时间间隔;(2) 不同年龄段发病的比例(<18、18-29、30-39、40-49、50-59和≥60年);(3) 女性与男性的性别比和(4)不同年龄段的发病部位。

在4612名定期到MS中心就诊的患者中,排除了267名(5.8%)患者(125名男性,142名女性 女性)有原发性进行性疾病病程。发病时的平均年龄为43.5(10.2)岁;其中只有3人有早发性多发性硬化症,而94人(35.2%)有晚发性多发性硬化症。分析了4345例复发性多发性硬化症患者的数据,其中男性1403例(32%),女性2942例(68%),多发性硬化症发生于1960至2021。他们的平均发病年龄(SD)为31.7(10.3)岁,范围为5至71岁,从发病到诊断的平均间隔(SD)为3.2(5.0)年,范围为0至39岁。4318例患者的发病部位如下:脊髓,n=1245(28.8%);视神经985例(22.8%),脑干/小脑907例(21.0%);幕上,n=804(18.6%);多灶性,n=377(8.7%)。

平均发病年龄和平均诊断间隔的时间趋势

随着时间的推移,男女性别比大致稳定(1991年、1991年至2001年、2001年至2011年、2011年至2021期间分别为2.00、2.03、2.11、2.18;p=0.33)。我们对不同年龄段的男女性别比进行了进一步分析,18岁患者的男女性别比略有增加,但未达到统计学意义(p=0.07),而各年龄组的男女性别比有相应的增加。27例漏诊发病部位。视神经、脑干/小脑和多灶部位的发病部位保持稳定,而随着时间的推移,脊髓发病率更高(p=0.0004),幕上发病率更低(p=0.008)。随着时间的推移,平均发病年龄增加,平均诊断间隔缩短。虽然早发性多发性硬化症的比例保持稳定,但我们观察到,18-29岁年龄组的多发性硬化症发病率较低,而40-49岁、50-59岁和40-49岁年龄组的多发性硬化症发病率较高≥60年后(p<0.0001)。迟发性多发性硬化症的比例从1991年前的1.0%上升到2010年后的9.9%。

研究表明,在MS发病时,患者的年龄会向后推移, 需要重新考虑目前使用最多的DMT在治疗中的地位,并重新调整老年人的护理标准。

Prosperini LLucchini MRuggieri S, et al Shift of multiple sclerosis onset towards older age

 



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