读懂医学 看懂中囯
2014-07-26 宫鹤鑫玺 中国医科大学附属第一医院副主任医师
“误诊”常见吗?医生为什要开一个又一个检查?八毛钱能治多大的病? 咳 嗽,发热,最可能的是感冒或者肺炎,可以不做检查或者简单检查,有的医生可能会考虑到少见或者严重疾病,例如肺癌可以引起阻塞性肺炎,需要做复杂或昂贵检 查。有的患者在基层医院或者别的医院没做检查或者做了简单检查,按照常见病和多发病处理了,不见好转,上大医院或者另一个医院做复杂检查确诊了,不是以前 在基层和别
“误诊”常见吗?医生为什要开一个又一个检查?八毛钱能治多大的病?
咳
嗽,发热,最可能的是感冒或者肺炎,可以不做检查或者简单检查,有的医生可能会考虑到少见或者严重疾病,例如肺癌可以引起阻塞性肺炎,需要做复杂或昂贵检
查。有的患者在基层医院或者别的医院没做检查或者做了简单检查,按照常见病和多发病处理了,不见好转,上大医院或者另一个医院做复杂检查确诊了,不是以前
在基层和别的医院诊断的病,不能简单认为在别的医院误诊了,大医院水平就是高,这是诊疗的一个序贯过程。诊疗常规是首先考虑常见病和多发病,治疗效果不好
或者病情加重,除调整治疗措施外,还应进一步考虑诊断问题,进一步检查,不是什么病一上来就考虑少见病,一上来就做复杂或者昂贵检查,而有的患者会直接告
诉医生没有时间有的是钱,不用一步步查,可以全面查,什么好查什么。例如发热可能有上百种疾病引起,不伴有其他症状或者发病早期伴发症状较少,很难做出准
确判断,误诊或者延误诊治不可避免,难道能把这上百种疾病排查个遍吗?患者应该了解医学诊疗过程及医学的复杂性和特殊性,相信医生,动不动就要告医生的
话,医生的诊疗思路就会发生很大的改变,诊断疾病的整个社会成本必然会增加,受益的不会是总体患者和社会。
同一种病有不同的治疗方法,不同的医生有不同的选择。
治
疗方法的选择还需要结合病人的年龄体质,预期寿命,家庭经济,个人自愿及医生的熟练程度和医院的基础硬件。让我们以此分析一下“八毛门”。2011年9
月,某刚出生的婴儿无法正常排便,其就诊的深圳市儿童医院建议做造瘘手术,全部费用需10万元,而学医的父亲陈先生拒绝了手术,到另外一所医院仅开了
0.8元的石蜡油,声称缓解了孩子症状。媒体以陈先生作为主要消息来源,大肆渲染其“受难经历”,社会舆论一边倒的指责医院过度医疗。而最终,婴儿被确诊
为先天性巨结肠,并进行了手术治疗。陈先生的孩子的病情没有被耽搁,相关媒体也向医院致歉,但儿童医院多名患儿的家长受媒体对“八毛门”事件报道的影响,
拒做手术,导致患儿病情恶化。
先天性巨结肠除了有肠梗阻的表现外,还有其他临床特点,应以手术为主,意思是说手术可以使大多数病
人获益,而采取保守治疗可能暂时缓解症状,有些人可能还因此丧失了手术时机或者加重了病情。而不懂医学的人往往会以一个失败的案例来否定总体的治疗效果,
又以某个偶然成功的案例来夸大某种治疗方法的功效。殊不知,医学还是概率学,对99%人有效的方法,有的人就是那倒霉的1%,对99%无效的方法,有的人
就是那幸运的1%。医生往往会推荐有效率高的治疗方法,如果一种治疗方法成功和失败率各为50%的话,往往会建议患者自己做出选择。
和谐的医患关系是建立在对医学了解和对医生信任的基础之上;你眼中的我,正如我眼中的你。
仅将此献给不懂医学的媒体和患者们。
作者:宫鹤鑫玺
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
说得好,向医生致敬!
184