Heart:器质性心脏病妇女母胎并发症的发生率和预测因素!
2017-04-07 xing.T MedSci原创
mWHO分类不适合预测患有心脏病的孕妇的母胎并发症。患有复杂CHD的孕妇与胎儿生长受限独立相关,以及主动脉瓣疾病与子痫前期独立相关,这可能为妊娠并发症的病理生理提供新的视角。 在咨询过程中,应对已有心脏病孕妇的不良母胎结局发生率增加予以重点介绍。
妊娠心脏病注册试验是世界范围内正在进行的前瞻性注册试验,在2008年1月至2014年4月期间,该研究共构招募了2742名孕前已经患有心脏病(主要是先天性和瓣膜性疾病)的孕妇。
受试孕妇平均年龄为28.2±5.5岁,45%为初产妇,33.3%来自发展中国家。231例孕妇发生产妇并发症(8.4%)。651例胎儿发生并发症(23.7%)。mWHO分类在预测产妇(C统计量=0.601)和胎儿并发症(C统计量=0.561)方面表现不佳。在多变量分析中,主动脉瓣疾病与先兆子痫相关(比值比为2.6,95%可信区间为1.3-5.5)。 先天性心脏病(CHD)与自发早产相关(比值比为1.8,95%可信区间为1.2-2.7)。复杂CHD与小于孕龄儿相关(比值比为2.3,95%可信区间为1.5-3.5)。 多胎妊娠是胎儿相关并发症的最强预测因素,如:胎儿/新生儿死亡(比值比为6.4,95%可信区间为2.5-16)、自发早产(比值比为5.3,95%可信区间为2.5-11)和小于孕龄儿(比值比为5.0,95%可信区间为2.5-9.8)。
mWHO分类不适合预测患有心脏病的孕妇的母胎并发症。患有复杂CHD的孕妇与胎儿生长受限独立相关,以及主动脉瓣疾病与子痫前期独立相关,这可能为妊娠并发症的病理生理提供新的视角。 在咨询过程中,应对已有心脏病孕妇的不良母胎结局发生率增加予以重点介绍。
原始出处:
Iris M van Hagen,et al. Incidence and predictors of obstetric and fetal complications in women with structural heart disease. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310644
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