Pancreatology: 既往糖尿病与急性胰腺炎严重程度之间的关系
2022-01-10 MedSci原创 MedSci原创
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
急性胰腺炎（AP）是胃肠道相关住院的最常见原因之一。虽然与急性胰腺炎相关的总死亡率通常较低，但急性胰腺炎与高发病率、高死亡率仍然有很大的关系。因此，了解导致AP严重程度的因素是很重要的。2型糖尿病（DM）是一种常见的慢性疾病，影响着美国相当大比例的成年人。在观察性研究中发现DM与AP的发病风险增加有关，为了确定预先存在的DM是否与AP的严重程度有关，研究人员进行了一项前瞻性的试验调查了这种潜在的关系。
研究人员收集了2015 年至 2018 年来自 4 个大洲（8 个美国、6 个欧洲、5 个拉丁美洲、3 个印度）的 22 个医疗中心的 1543 名 AP 患者，并采集了详细的临床信息。预先存在的 DM 被定义为在 AP 入院前患者就被诊断有DM。主要观察结果是AP 严重程度。次要结局是全身炎症反应综合征 (SIRS) 或重症监护病房 (ICU) 入院情况。
研究结果显示AP患者存在预先存在的 DM有270 名，其中 252 名 (93.3%) 患有2 型 DM。已有 DM 的患者年龄显着更大（55.8±16 VS 48.3±18.7岁，p < 0.05），而这部分患者更可能超重（BMI 29.5±7 VS 27.2±6.2），更可能以高甘油三酯血症为病因 (15 % vs. 2%) 。这部分患者中分别有 66%、23% 和 11% 的患者出现轻度、中度和重度 AP。在多变量分析中，预先存在的 DM 对 AP 严重程度没有显着影响（中重度与轻度 AP，OR = 0.86，95% CI 0.63-1.18；重度与轻度中度 AP，OR = 1.05， 95% CI, 0.67–1.63)、而且发生 SIRS 或需要入住 ICU也没有差异。
图：早期存在DM与后期诊断AP的比例
本项研究结果证实在所有人群中大约五分之一的 AP 患者已有 DM。一旦考虑了混杂的风险因素，预先存在的 DM本身就不是严重 AP 的风险因素。
原始出处：
PedramParagomi. Et al. The relationship between pre-existing diabetes mellitus and the severity of acute pancreatitis: Report from a large international registry. Pancreatology.2022.
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