Radiology：CT和氦3 MRI发现黏液栓塞可能是哮喘通气缺陷的重要原因

哮喘患者CT上发现的黏液栓与超极化氦3 MRI上发现的通气缺陷区域存在空间相关性，提示对局部的、可能可治疗的气道阻塞原因的敏感性。哮喘气道粘液堵塞与哮喘加重频率、嗜酸性粒细胞增多和肺功能减退有关。黏液栓和空间重叠通气异常之间的关系在高极化气体MRI观察还没有被定量评估。

David G. Mummy等评价了CT黏液栓与超极化氦3 (³He) MRI肺段通气缺损百分比(VDP)的区域相关性。

参与者接受了³He超极化MRI检查以确定节段VDP。两名影像诊断医生对CT上的段性黏液栓进行评分，只有两名医生各自同意时，才对段性黏液栓进行评分。随后使用一个控制患者间变异的线性混合效应模型评估栓塞和无栓塞段VDP的差异。

该研究评估了44名哮喘患者(平均年龄47±15岁;29名女性):19人患有轻度至中度哮喘，25人患有重度哮喘。44例患者中有8例在49个支气管肺段观察到黏液栓。含有黏液栓的节段VDP中位值分别为25.9%(25 - 75百分位，7.3% - 38.3%),在无黏液栓段为1.4%(25 - 75百分位，0.1% - 5.2%;P<0.001)。同样，该模型估计黏液堵塞的节段VDP为18.9% (95% CI: 15.7, 22.2)，而无黏液堵塞的节段VDP为5.1% (95% CI: 3.3, 7.0) (P<0.001)。有一个或多个黏液栓的参与者全肺VDP中位数为11.1%(25-75百分位，7.1%-18.9%)，而无黏液栓的参与者为3.1%(25-75百分位，1.1%-4.4%) (P<0.001)。

箱形图显示无黏液栓(左)和至少有一个黏液栓(右)的部分通气缺损百分比(VDP)。

图示8个有黏液栓的个体参与者(参与者A-H)在有黏液栓节段和无黏液栓节段的部分通气缺损百分比(VDP)。

在CT上发现的单个支气管肺段内的黏液栓与同一段更大的通气缺陷负荷相关，提示气道粘液与哮喘的通气缺陷之间存在因果关系。未来开发自动计分算法的努力将有助于改进、简化和标准化计数过程。此外，这种基于成像的分析框架可以为未来使用超极化氦3 MRI评估阻塞性肺病通气异质性机制以及对靶向药物的局部功能反应的研究奠定基础。

原文出处

Mummy DG, Dunican EM, Carey KJ, et al. Mucus Plugs in Asthma at CT Associated with Regional Ventilation Defects at Helium 3 MRI [published online ahead of print, 2021 Dec 21]. Radiology. 2021;204616. doi:10.1148/radiol.2021204616