近日，十三届全国人大五次会议的第6976号建议提到，为了提高“病床周转率”，部分医院规定住院患者15天必须出院。对此，国家医保局表示，我国各级医保部门对参保患者住院天数并无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
图片来源：国家医保局网站
“15天必须出院”，是一个存在已久的争议话题。很多患者对于这种现象有切身的痛感，希望取消不合理限制。而针对这一问题，2021年的两会期间，全国人大代表、民建广东省委会副主委、华南师范大学教授林勇提出了《关于治理“15天被出院”乱象 依法保护医保参与者医疗权益的建议》，建议对违规行为加强监督治理。
据《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》，2021年，全国医院病床使用率74.6%，其中公立医院80.3%。与2020年比较，医院病床使用率增加2.3个百分点，其中公立医院增加2.9个百分点。2021年，医院出院者平均住院日为9.2天，其中公立医院为9.0天，与上年比较，医院出院者平均住院日减少0.3天。
一般情况下，病床周转率、患者平均住院天数、住院次均费用等，一般都是医院考核的硬指标，医保基金年度限额也是医院运营过程中的底线问题。作为有限资源的医院病床，病床周转率也是评估医院运营效率的重要指标，病床周转率越高，也就意味着医院能够为更多的患者提供治疗服务。相反，住院时间长，病床周转率低，表示的是医疗机构的运营效率差。
而在具体实施过程中，矛盾点在于，这些考核原本是希望能破解过度医疗，现在却因过度看重绩效考核指标，进一步规范医保资金使用，但政策在规范使用的过程中变了形。
为了防止“住院15天必须出院”等类似情况再次发生，国家医保局将联合国家卫生健康委等有关部门，针对代表提出的问题完善有关制度政策，加强监督考核，持续增强参保患者获得感、幸福感。
一是继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组（DRG）付费和基于大数据的按病种分值（DIP）付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好。
二是细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。
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