这个话题很沉重,但今天我们想严肃地聊一聊

2021-11-30 曜影医疗 曜影医疗

“我们能和孩子讨论自杀吗?”“自杀真的能被‘评估’吗?”

过去的两周时间内,曜影医疗的朱医生说到自己收到了许多来自家长、媒体以及心理学相关从业人员的提问。一石激起千层浪——这是好事,给了我们一个机会来和大家严肃而科学地聊聊“自杀”等类似极端行为的话题,让大家更加全面地去了解这样一类行为背后的动机与表现,同时也提供可以预防及评估的方法。

2012年全球估计有80.4万人自杀死亡,全球年龄标准化年自杀率为11.4/10万(男性15.0/10万,女性8.0/10万)。2013年5月,第六十六届世界卫生大会通过了世界卫生组织(WHO)有史以来的第一个精神卫生行动计划。自杀预防计划是整个计划的一部分,旨在到2020年实现各国自杀率下降10%的目标。

但是近年来,自杀行为在儿童、青少年及年轻人中却有增长的趋势,数据显示全球5-14岁年龄段的自杀率男性0.5/10万,女性0.9/10万,而15-24岁年龄段的自杀率已上升为男性14.2/10万,女性12.0/10万

这样的现状,无疑要求全社会必须共同行动起来,面对这一挑战。

关于自杀,你的了解可能并不正确

首先,我觉得有必要和大家厘清一些对于自杀的认知误区。只有这样,才有可能更好地面对及处理这个问题:

误区一:

谈论自杀的人不意味着会去自杀

事实:人们谈论自杀可能是在寻求帮助或支持。许多谈论自杀的人正在经历焦虑、抑郁和绝望,可能会觉得没有其他选择了。

通常来说,谈论自杀不直接代表自杀行为的发生;但这类人的自杀风险要高于其他人。谈论自杀说明背后正在遭遇困境,如何陪伴、化解这个困境是很重要的,心理卫生的服务、家人好友的陪伴都是很好的途径。

误区二 :

大多数自杀突然发生,无任何预警

事实:大部分自杀行为在发生之前就已经有一些警示信号了,无论是言语、还是行为。当然,也有一些自杀发生之前没有任何警示信号。

所以说,有效识别这样的预警信号是非常有益的措施。我们通常采用观察、评估量表、访谈等方式来获取信息,这些信息可以采集自家庭、学校及伙伴,也可以交由专业人员完成。

误区三:

自杀者是决心要寻死

事实:相反,自杀的人往往处于生与死的矛盾中。有人可能会冲动行事,导致悲剧发生。在恰好合适的时间获得情感支持,可以预防自杀。

对于已经产生意念、并已经有部分实施计划的人群,及时获得帮助是非常重要和紧迫的事情。家人需要掌握一部分的应对方式,切忌在这个时刻增加更多的压力。

©:网络

误区四:

一旦一个人有自杀倾向,他/她就总会有自杀倾向

事实:高自杀危险往往是短期的和在特定情况下发生的。尽管自杀想法可能会再出现,但它们不是永久存在的;以前有过自杀想法和自杀未遂的人,也可以继续生活很长时间。

我们日常的工作中接触到许多类似的案例,有些是自杀行为的幸存者。通过长期的干预与讨论,我们与他们依旧会讨论死亡这个话题,但自杀已经不是他/她面对困惑与挣扎时的一个选项了。

误区五:

只有有精神障碍的人才会轻生

事实:自杀行为意味着强烈的不快乐,但不一定有精神障碍。很多精神障碍患者不会受到自杀行为的影响,并不是所有结束自己生命的人都有精神障碍。

这个可能是我们存有的最大的误区。众所周知,精神疾病中,例如抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症、人格障碍、物质依赖人群中会有较高的自杀比例,但来自于社会层面的压力及现状,比如自杀工具容易获取、不负责任的公开报道、求助他人产生羞耻等,都成为了自杀的风险因素。人际关系中的被疏离与缺乏足够的社会支持,也让预防自杀行为遇到了极大的挑战。

误区六:

谈论自杀是个馊主意,会被理解为鼓励自杀

事实:由于围绕自杀存在普遍的耻辱感,许多考虑自杀的人不知道该向谁诉说。公开讨论自杀不仅不会鼓励自杀行为,反而给了这个人其他的选择或者有时间重新考虑其决定,从而预防自杀。

如果一旦有了这样的想法或念头,我们更加鼓励这样的讨论,与我们的精神科医生、心理治疗师聊聊你的困惑,会有很大的帮助。

©:网络

如何科学使用评估量表?

综上所述,谈论生死不代表思考自杀,自杀意念不代表马上实施。全社会更多地看到背后的故事,对于预防工作是积极有效的。

而预防工作的开展,需要建立在科学的流程上。比如,关于“贝克自杀意念评估量表”的使用,有一些问题就必须要注意:

(1)适宜的开展人群

包括适用的年龄与人群样本。有些量表例如自杀评估是不适合在全人群内进行开展的。比如,就“贝克自杀意念评估量表”来说,回答1-5题时如果没有表达任何与自杀有关的信息,评估就应该即刻终止,绝非回答所有的题目。

(2)综合的评估方法

量表可以很高效地识别现象,归类症状,同时也可以起到干预前后的比较。但不能作为诊断的单一工具使用,量表的结果呈现不是最终结果表达。

(3)规范的使用培训

对于量表使用者,需要进行规范化培训。专业量表的使用不是任何一个人可以随便通过互联网获取、并随意用于人群的。

所以,评估量表本身没有错,但使用场景需要十分慎重。这对于各类机构而言,都是一个很有意义的警醒。

©:网络

如果您一旦发现身边的孩子有这样的倾向,可能做出危险的事情,请不要表现出慌张,尽快联系我们,寻求专业的帮助。我们会邀请孩子与他/她的家庭共同参与讨论、制定干预措施,尽早地帮助孩子们改善困境。

你不孤单,我们都在。

---

参考资料

[1] Mental health action plan 2013−2020. Geneva: World Health Organization; 2013.

[2] Niederkrotenthaler T, Fu KW, Yip PS, Fong DY, Stack S, Cheng Q et al. Changes in suicide rates following media reports on celebrity suicide: a meta-analysis. J Epidemiol Community Health. 2012;66(11):1037−42.

[3] Sisask M, Värnik A. Media roles in suicide prevention: a systematic review. Int J Environ Res Public Health.2012;9:123−38.

[4] Daine K, Hawton K, Singaravelu V, Stewart A, Simkin S, Montgomery P. The power of the web: a systematic review of studies of the influence of the internet on self-harm and suicide in young people. PloS ONE. 2013;8(10):e77555.

[5] Casiano H, Katz LY, Globerman D, Sareen J. Suicide and deliberate self-injurious behaviour in juvenile correctional facilities: a review. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013;22(2):118−24.

[6] Sisask M, Värnik A, Kolves K, Konstabel K, Wasserman D. Subjective psychological well-being (WHO-5) in assessment of the severity of suicide attempt. Nord JPsychiatry. 2008;62(6):431−5.

[7] Luthar SS, editor. Resilience and vulnerability: adaptation in the context of childhood adversities. Cambridge: Cambridge University Press; 2003.

[8] Child and adolescent suicide: epidemiology, risk factors, and approaches to prevention.Pelkonen M, Marttunen M.Paediatr Drugs. 2003;5(4):243-65.

[9] Recent advances in understanding and managing self-harm in adolescents [version 1; peer review: 2 approved].F1000Research 2019, 8(F1000 Faculty Rev):1794 Last updated: 24 OCT 2019.

[10] Suicidality in Childhood and Adolescence.Dtsch Arztebl Int.2020 Apr 10;117(15):261-267.



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2022-04-25 ms4000001880486183

    学习一下

    0

相关资讯

上海儿童医院80年 用精准医学护佑儿童健康未来

9月21日,上海市儿童医院80周年生日,院长于广军没搞庆典,而是用一场儿童精准医学学术盛宴为医院庆生。

江帆:这名医生曾推动上海中小学延迟上学

1975年出生的江帆有着23年党龄,她是一名医院管理者,也是一名儿科医生。40岁不到成为博士生导师的江帆,在全国率先联手教育界,与老师、家长一起守护儿童的健康。她致力于儿童健康研究的政策转化,近20年前就在国内开展儿童睡眠问题研究,推动了上海中小学作息制度改革,同时荣获2011年国家科技进步二等奖,并获得国际同行的高度认可。同时,她还支持中国儿童“屏幕暴露”的现状调查,呼吁控制儿童屏幕暴露时间

国家卫生健康委发文保障母婴安全和儿童健康,中医药将发挥这些作用

日前,国家卫生健康委员会发布《母婴安全行动计划(2018—2020年)》和《健康儿童行动计划(2018—2020年)》,旨在进一步保障母婴安全和儿童健康。计划明确,积极推广中医适宜技术和方法,开展中成药合理使用培训,促进孕产妇和婴幼儿安全应用中药。发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用。

四川出台儿童健康五年计划

近日,四川省卫生计生委出台《四川省儿童健康行动计划(2018~2020年)》提出,到2020年,该省婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在6.5‰和7.5‰以下。0~6个月婴儿纯母乳喂养率达80%,5岁以下儿童贫血患病率、生长迟缓率和低体重率分别控制在12%以下、7%以下和5%以下。

世卫组织发布首份5岁以下儿童健康指导意见书

世界卫生组织首次发布了5岁以下儿童的体能运动、睡眠时间和使用电子屏幕时间的指导意见。意见书按照年龄进行了分组:1岁以下、1岁到岁和3岁到4岁。

世卫警告称电子垃圾已影响数百万儿童健康

有多达 1290 万妇女在非正规废物部门工作,这可能使她们接触有毒电子废物,并使她们及其未出生的孩子处于危险之中