BMC Gastroenterology：幽门螺杆菌感染不是中国人群患非酒精性脂肪肝的独立危险因素

2022-03-01 MedSci原创 MedSci原创

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种重要的慢性肝病形式，表现为无饮酒或其他原因引起的肝脏脂肪变性。人们越来越认识到，NAFLD 可引起肝脏疾病和肝外表现，包括肥胖、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗、慢性肾脏疾病和肝外恶性肿瘤等。目前，NAFLD 的患病率正在迅速增加，造成巨大的临床和经济负担。因此，确定可能对 NAFLD 的预防和治疗具有治疗意义的风险因素以及相关的负担非常重要。

目前有研究证实了肠道微生物组和 NAFLD 相关的各种机制，动物实验也提示肠道菌群失调或幽门螺杆菌（H. pylori）感染可能导致NAFLD的发生和发展。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，定植于胃上皮细胞，慢性幽门螺杆菌感染已被证明与炎症性肠病 (IBD)、胃肠道癌症和消化道外疾病有关。先前的一项研究报道，幽门螺杆菌感染可能导致胃肠道菌群失调，增加炎性细胞因子水平，促进胰岛素抵抗，加速肝脏组织中的脂肪沉积，从而导致 NAFLD。本项项对武汉协和医院招募的 71,633 名参与者的横断面研究旨在确定H. pylori感染与不同级别 NAFLD（总/轻度/中度/重度）之间的关联

本项研究纳入了2015 年 1 月至 2019 年 12 月在武汉协和医院接受全面体检的健康成人。参与者同时接受腹部超声检测肝脂肪变性和¹³C 尿素呼气试验（¹³C- UBT) 用于检测幽门螺杆菌包括感染，总数为122,764人，最后总共有 71,633 名健康参与者被纳入分析。

研究结果显示感染幽门螺杆菌的参与者的体重指数 (BMI)、血压 (BP) 和甘油三酯 (TG) 水平高于未感染幽门螺杆菌的参与者。而幽门螺杆菌感染者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于没有幽门螺杆菌感染者（P< 0.001）。调整混杂因素（年龄、性别、BMI、BP、Scr、BUN、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、FBG、HbA1c）后，多因素logistic回归分析表明它们之间不存在独立关系（P =0.574）。亚组分析（按性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病和血脂异常分层）显示幽门螺杆菌感染并未被列为 NAFLD 的独立危险因素。此外，不同等级的NAFLD与H. pylori感染无关。

图：不同亚组中幽门螺杆菌感染率

研究结果显示，34.5% 的参与者感染了幽门螺杆菌，在调整年龄、性别、BMI 和其他因素后，幽门螺杆菌阳性并不是 NAFLD 的独立危险因素。

原始出处：

Weijun Wang. Et al. Helicobacter pylori infection is not an independent risk factor of non-alcoholic fatty liver disease in China. BMC Gastroenterology.2022.

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