Int J Cardiol：他汀类药物对RA患者新发ACS的预防效果如何？

2017-11-12 xing.T MedSci原创

该研究的结果表明他汀类药物治疗与RA患者新发ACS的发生率较低有关，其有益效应存在剂量反应。

近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章。该研究的目的是明确他汀类药物是否可以减少类风湿关节炎（RA）患者的急性冠脉综合征（ACS）。

研究人员使用了台湾卫生研究院（NHRI）大病登记中心的数据库，将所有年龄超过18岁、在1995年至2013年期间被诊断、没有发生过心血管事件的所有RA患者纳入研究。研究人员根据他汀类药物的累积等效剂量将参与者分为四组以及根据他汀类药物治疗天数分为三组来评估可能的剂量-效应关系。为了避免混杂因素的影响，研究人员采用1:4的倾向得分匹配和比例风险Cox的回归模型来估计服用和未服用他汀类药物的RA患者发生ACS的风险比。

该研究共纳入了49227名患者，PS匹配确定了5483名接受他汀类药物治疗的患者和21932名没有服用他汀类药物的患者。PS匹配后，研究人员发现接受他汀类药物治疗的RA患者ACS事件的发生率较低（IRR为0.779，95%可信区间为0.654-0.927，P＝0.005）。在PS匹配前，他汀类药物治疗与新发ACS风险降低相关（风险比为0.847，95%可信区间为0.737-0.973，P=0.019），并且他汀类药物的有益效果与累积剂量和治疗持续时间相关（从Q1到Q4的风险比分别为1.215、0.825、0.716和0.611，趋势P＜0.001；从T1至T3的风险比分别为1.100、0.841和0.611，趋势P＜0.001）。这些结果在倾向匹配之后仍然保持强烈的相关性。研究人员比较了6种不同的他汀类药物，在排除了一种以上他汀类药物的参与者后，发现瑞舒伐他汀对的ACS一级预防效果更好。

该研究的结果表明他汀类药物治疗与RA患者新发ACS的发生率较低有关，其有益效应存在剂量反应。

原始出处：

Chen-Yu Huanga,et al. Effect of statin therapy on the prevention of new-onset acute coronary syndrome in patients with rheumatoid arthritis.International Journal of Cardiology.2017. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.11.009

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