Lancet：潜蚤病：一目了然的诊断——案例报道
2016-07-20 MedSci MedSci原创
22岁的日本女性去乌干达Manafwa区旅游两周后，右脚的大拇指出现持续性疼痛伴皮疹10天。她指出在学生户外活动期间都穿了袜子和鞋子，只在郊区宾馆附近穿着凉鞋未穿袜子。 体检发现：该患者右脚趾第一指甲处出现黄白色结节，直径5 mm,在结节的中央有黑色的斑点（图A）。由此，我们怀疑是3期潜蚤病，在局麻下切开结节，在结节中发现了大量的虫卵（图B），同时给予了破伤风抗毒素。
22岁的日本女性去乌干达Manafwa区旅游两周后，右脚的大拇指出现持续性疼痛伴皮疹10天。她指出在学生户外活动期间都穿了袜子和鞋子，只在郊区宾馆附近穿着凉鞋未穿袜子。
体检发现：该患者右脚趾第一指甲处出现黄白色结节，直径5 mm,在结节的中央有黑色的斑点（图A）。由此，我们怀疑是3期潜蚤病，在局麻下切开结节，在结节中发现了大量的虫卵（图B），同时给予了破伤风抗毒素。
立体显微镜下检测为穿皮潜蚤，体长0.5 mm，伴虫卵。7天后伤口损伤完全愈合，无再次感染征象（图C）。
潜蚤病是一种由雌性沙地跳蚤(穿皮跳蚤)导致的体表寄生疾病，主要分布于中南美洲，加勒比海及撒哈拉以南的非洲。主要的宿主是动物。一旦在人体寄生，小小的跳蚤可以在1-3周内增长到10mm，产下数百个卵。潜蚤病对流行区居民的健康是很大的威胁，会导致长期的活动障碍，制动，慢性疼痛，自行切除会导致威胁生命的二次细菌感染，如破伤风和血源性感染。虽然手术切除是一种有效的治疗方法，但局部使用二甲聚硅氧烷可减少潜在的不良反应。
潜蚤病是一种人畜共患的疾病，可划分为不同阶段，根据寄生的雌性沙地跳蚤的阶段不同，可产生不同的症状，使诊断变得困难。旅行者在流行区应注意穿着衣物和袜子。
原始出处：
Takashi Matono, Yasuyuki Kato, Rie Yotsu, Norio Ohmagari，Tungiasis: diagnosis at a glance，Lancet 2016; 388: 275
作者：MedSci
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