Intens Care Med：念珠菌血症的风险和临床结果取决于潜在的恶性肿瘤！
2017-03-24 xing.T MedSci原创
由此可见，潜在恶性肿瘤和ICU住院临床背景可能与念珠菌血症的初始治疗有关。
近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估有或没有恶性肿瘤患者由六种最常见的念珠菌引起的真菌血症的危险因素和结局。
研究人员对成人常见念珠菌败血症的发作进行了分析，基于主动的医院为基础的监测程序（巴黎地区，法国，2002-2014年期间）。
在3417例（3666株）患者中，有1164（34.1%）例患者有实体瘤（45.7%为消化道肿瘤）和586（17.1%）例患者有血液恶性肿瘤（41.8%为淋巴瘤、33.5%为急性白血病）。血液疾病患者更年轻，发病前更经常暴露于抗真菌药物，经常感染热带念珠菌、克柔念珠菌或乳酒念珠菌，往往刚开始以棘白菌素治疗。与住院患者但不住ICU的真菌血症患者相比，那些在ICU较少感染近平滑念珠菌（P＜0.02），并且更多的患者有近期手术（P＜0.03），以及前8天和30天死亡更频繁（P＜0.0001）。只有在ICU的肿瘤患者中才能观察到粗略死亡率随着时间的推移而增加（P＜0.04）。
对于所有的患者，尽管知道血培养阳性会增加死亡风险，但是缺乏处方抗真菌药物。与白色念珠菌感染相比，考虑在内的真菌感染的可能性是不一致，根据年龄、性别、恶性肿瘤类型、ICU住院、中心静脉导管、HIV状况、静脉吸毒、先前接触抗真菌药物等方面。与白色念珠菌相比，光滑念珠菌（比值比=0.69[0.54-0.89]）和近平滑念珠菌（比值比=0.49[0.35-0.67]）与8天和30天死亡风险降低相关。
由此可见，潜在恶性肿瘤和ICU住院临床背景可能与念珠菌血症的初始治疗有关。
原始出处：
Olivier Lortholary, et al. The risk and clinical outcome of candidemia depending on underlying malignancy.Intensive Care Medicine.2017. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=4743_10.1007_s00134-017-4743-y&doi=
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