胰高血糖素刺激的和肽素（copeptin）测量在糖尿病的鉴别诊断中的应用：一项双盲、随机、安慰剂对照的研究

背景介绍：

糖尿病的鉴别诊断是具有挑战性的。最可靠的方法是在高渗盐水或精氨酸输注后测量辅酶素，精氨酸是一种已知的生长激素分泌剂，但最近也被证明可以刺激神经干骺端。与精氨酸类似，胰高血糖素也能刺激生长激素的释放，但其对神经干骺端影响的研究还很不充分。

研究设计：

双盲、随机、安慰剂对照试验，包括瑞士巴塞尔大学医院的22名健康参与者、10名中枢性糖尿病患者和10名原发性多尿症患者。

试验方法：

每个参与者都接受了胰高血糖素试验（经腹注射1毫克胰高血糖素）和安慰剂试验。主要目的是确定胰高血糖素是否会刺激胰蛋白酶，并探讨胰蛋白酶的反应是否能区别于中枢性尿崩和原发性多尿症。胰蛋白酶水平在基线、注射后30、60、90、120、150和180分钟被测量。

研究结果：

在健康的参与者中，胰高血糖素刺激胰高血糖素的中位数增加了7.56（2.38；28.03）pmol/L，而安慰剂没有影响（0.10 pmol/L（-0.70；0.68）；P＜0.001）。在患有中枢性尿崩的病人中，胰高血糖素的作用没有显示出相关的增加，增加量为0.55（0.21；1.65）pmol/L，而在原发性多尿症病人中，和肽素（copeptin）受到刺激，增加量为15.70（5.99；24.39）pmol/L。使用4.6pmol/L的copeptin临界水平对区分中枢性尿崩和原发性多尿症的敏感性为100%（95%CI：100-100），特异性为90%（95%CI：70-100）。

研究结论：

胰高血糖素刺激神经干细胞，胰高血糖素刺激的 copeptin 有可能成为一种安全、新颖、精确的测试方法，用于糖尿病的鉴别诊断。

参考文献：

Atila C, Gaisl O, Vogt DR, Werlen L, Szinnai G, Christ-Crain M. Glucagon-stimulated copeptin measurements in the differential diagnosis of diabetes insipidus: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Endocrinol. 2022 May 12;187(1):65-74. doi: 10.1530/EJE-22-0033. PMID: 35521789.