Radiology：钆塞酸增强MRI在肝细胞肝癌中的价值
2019-09-05 shaosai MedSci原创
背景：目前LI-RADS指南仅对钆塞酸增强MRI门静脉期廓清表现进行定义。仅在门静脉期定义廓清可能会导致诊断肝细胞肝癌（HCC）敏感性降低。本研究旨在根据定义哪个期相来定义廓清表现来比较3中钆塞酸增强MRI标准诊断HCC的价值。
背景：目前LI-RADS指南仅对钆塞酸增强MRI门静脉期廓清表现进行定义。仅在门静脉期定义廓清可能会导致诊断肝细胞肝癌（HCC）敏感性降低。本研究旨在根据定义哪个期相来定义廓清表现来比较3中钆塞酸增强MRI标准诊断HCC的价值。
本研究共纳入了肝结节且行US随访的HCC患者，行钆塞酸增强MRI。根据哪种期相定义廓清表现，定义3种MRI诊断标准：（a）动脉期高强化门静脉廓清，（b）动脉期高强化门静脉或延迟期廓清，廓清持续到延迟期，（c）动脉期高强化门静脉、延迟期或肝胆期出现廓清，廓清持续到肝胆期。利用广义估计方程比较敏感性和特异性。
结果为，研究共纳入了178例患者，共有203处手术证实的肝结节（186处HCC和17处非HCC），大小均不超过3cm。将廓清延长到肝胆期(95.2% [177 / 186])的敏感性要优于廓清延长到延迟期(90.9% [169 / 186]； P = .01)和门脉期(75.3% [140 / 186]； P < .01)。廓清延长到延迟期和肝胆期(82% [14 / 17])的特异性门脉期(94.1% [16 / 17]) (P = .47)特异性无显着差异。
本研究表明，经除外典型血管瘤及典型肝结节后，将廓清延长到延迟期或肝胆期可以提高诊断HCC的敏感性而不降低特异性。
原始出处：
Kim DH， Choi SH， Kim SY，et al.Gadoxetic Acid-enhanced MRI of Hepatocellular Carcinoma： Value of Washout in Transitional and Hepatobiliary Phases.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2019182587
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#钆塞酸增强MRI#
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#肝细胞#
30
肝癌，接下来就要细分了，对于体质好的病人，能否将PD-1类+抗血管新生+放疗等相结合，甚至有必要用TACE进行减负
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