孩子“阳康”后咳个不停，试试这几招，不打针不吃药效果还好
2023-01-17 儿科医生鲍秀兰 儿科医生鲍秀兰
如果出现了这些疾病加重的信号，家长要提高警惕，还是要及时带孩子去医院检查。
相比于新冠的其它症状，咳嗽也不示弱。“本以为发烧已经很难受了，没想到咳嗽才是王炸”。一声比一声急促，一波比一波猛烈算是基操，咳到真切处，还会让人整夜整夜地睡不着，对小宝宝来说更是如此。
更可恶的是，如果说“水泥鼻”、“刀嗓子”尚且能在较短时间内恢复，咳嗽简直就是拿了长期战的剧本，好多人转阴后还是会咳得停不下来。
其实不光是新冠引起的咳嗽，全世界的咳嗽都不好对付。因为一旦咳起来，没十天半个月好不了。
我国有研究发现，基层医院就诊的急性呼吸道感染儿童，超过一半的孩子咳嗽超过了10天，10%的儿童咳嗽超过了25天
小孩子咳嗽，没几个家长是淡定的，“咳嗽时间太长了，孩子受得了吗？”“要不要吃点药啊，这么咳着也不是办法”……
其实对于止咳药，国际、国内的指南都比较明确了：孩子咳嗽不要轻易吃止咳药，尤其是对4岁以下的孩子（美国食药监局甚至将这个年龄降到了2岁）。
这还得从“咳嗽的真相”和“止咳药的真相”说起。
让家长坐卧不宁的咳嗽
到底是怎么一回事
其实，咳嗽是身体的一种保护性反射。
咳嗽的产生是呼吸道受到病原体、异物等的入侵，使身体里的咳嗽感受器受到刺激，将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，引发咳嗽。
咳嗽时产生的气流高达161千米每小时。如此高速的气流，能帮助我们清除呼吸道里的异物、病原体、过敏原以及粘液，减轻身体受到的刺激。
而且，咳嗽还可以改善我们肺部的纤毛清除率，让肺部更健康。
人民网也发文称，转阴后的咳嗽是在清扫气道里的垃圾，也顺便修复一下受伤的气道。
所以，咳一咳更健康。
如果盲目镇咳，使身体无力进行排异反应，让一些本该排出来的分泌物滞留在孩子身体内，反而不好。
而且对于止咳药，国内、国外权威机构的谨慎态度不是没有原因的，因为所谓的止咳药其实根治不了咳嗽。
止咳药的真相
一起来看看常用的止咳药右美沙芬和易坦静的“止咳原理”。
右美沙芬属于中枢性止咳药，是通过抑制中枢神经系统来止咳的。
说具体点儿就是右美沙芬切断了咳嗽感受器传递给大脑中枢的路径，让大脑接收不到信号，自然也就无法下达咳嗽的指令。
这样一来咳嗽确实是止住了。但仔细一想，这招治标不治本啊。
因为右美沙芬并没有帮助呼吸道清除入侵的病原体、异物等，光是靠“麻痹”中枢神经，明显走得是一种消极怠工路线，不能解决问题的根本。
再来看看易坦静，易坦静在生活中非常常用，但它相比较而言更复杂。
易坦静的主要成分是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗。
盐酸氨溴素的主要作用是祛痰，是通过刺激胃神经，促进气道分泌黏蛋白，稀释痰液的。但使用它会给孩子造成一系列胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、便秘、腹泻等。
而另一个成分盐酸克伦特罗更需注意。它可以让气管平滑肌放松，起到支气管扩张的作用，消除或缓解支气管痉挛或气道狭窄症状，适合应用于哮喘或者其它喘息性疾病。
但一般孩子的咳嗽，都不是因为哮喘，支气管或气道也都是正常的。
如果在这种情况下用盐酸克伦特罗，反而会造成平滑肌扩张异常，降低气管和支气管正常收缩-舒张节律，影响呼吸道里的粘液及时排出。
别再这样推荐了
所以，止咳药真不是想用就能用。
美国儿科学会（AAP）指出：使用止咳药弊大于利， 4岁以下，不建议使用止咳药；4~6岁的孩子只有在医生要求下，才能使用；6岁以上，按照说明书服用，但是一定要注意剂量。
美国食药监局（FDA）也强烈建议：不要将非处方咳嗽和感冒药用于2岁以下的婴幼儿，因为这可能会产生严重且可能危及生命的副作用。18岁以下的儿童不能使用含有可待因或氢可酮的止咳药。
孩子咳嗽了
不妨试试这些妙招
药不建议吃，难道就看着孩子咳吗？其实还有一些效果不错的妙招。
《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》中指出，蜂蜜缓解咳嗽的效果可能和右美沙芬镇咳药相当。
WHO、AAP也是这么推荐的。这是因为蜂蜜中含有大量的果糖、葡萄糖，能引起唾液分泌和呼吸道粘液分泌，提高呼吸道感觉阈值，从而使咳嗽的频率和程度降低。
当孩子咳嗽时，睡前1勺蜂蜜（无需兑水），能在很大程度上帮助孩子睡个好觉。
不过要注意蜂蜜止咳只能用于1岁以上的孩子，对于1岁以下的孩子，食用蜂蜜则可能会引起肉毒杆菌中毒，千万别尝试。
除了蜂蜜，硬糖和糖浆也能起到止咳的作用，原理是一样的，家长可以灵活变通。作为辅助，以下这些缓解咳嗽的方法也非常有用：
1.根据Uptodate建议，孩子也可以喝点温热的液体从而缓解咳嗽，这个可以根据孩子的喜好定量摄取。
2.孩子居住的房间保持适宜的湿度（最好在50%左右）和温度（20℃左右）。
3.让孩子脱离二手烟的环境，避免气道受到刺激，家长应该自觉不在孩子面前抽烟。
同时，放下焦虑，耐心等待。在等待的过程中观察孩子有没有出现以下症状：
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小婴儿，尤其是小于6个月的婴儿出现咳嗽；
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咳嗽时伴有呼吸增快，甚至出现了呼吸急促；
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出现了犬吠样的咳嗽，声嘶时要考虑急性喉炎。一般白天症状较轻，夜间加重；
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咳嗽伴有黄绿色的痰或者咳血；
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咳嗽伴有发热、精神差、食欲差；
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咳嗽太剧烈，甚至痉挛性咳嗽，或者伴有明显喘息。
如果出现了这些疾病加重的信号，家长要提高警惕，还是要及时带孩子去医院检查。
相信看了这篇文章，面对孩子咳嗽，家长们都能放下焦虑，理性对待，也不会光惦记吃止咳药了。如果您觉得这篇文章有用，别忘了动动手指转发给需要的家长~
作者：儿科医生鲍秀兰
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