JNNP:预测中风后恢复结果的模型设计

2022-01-07 MedSci原创 MedSci原创

几乎一半的中风患者面临着永久性损伤,例如运动无力。因此,对中风后恢复的全面和更机械的理解对于成功指导临床决策和神经康复治疗必不可少。这种理解可能包括两个主要维度:(1) 中风后恢复的原因和 (2) 预

几乎一半的中风患者面临着永久性损伤,例如运动无力。因此,对中风后恢复的全面和更机械的理解对于成功指导临床决策和神经康复治疗必不可少。这种理解可能包括两个主要维度:(1) 中风后恢复的原因和 (2) 预测。可以推断出患者组级别的运动恢复模式是什么?初始损伤与结果有何关联?这种关联对于严重和非严重受影响的患者是否相同?关于预测,即能在多大程度上预测个体患者的运动恢复?

上肢运动恢复领域的主流观点是,在对一般中风运动恢复建模以及特别是研究生物标志物和康复治疗发展时,应将患者分为严重和非严重受影响组 。对于刚经历过中风,结果尚不明确的新患者,准确预测康复情况,最具有临床价值。这种对结果的预测可以指导临床医生、患者及其代理人的决策。 特别是,准确的预测可以让临床医生根据患者预测的神经生物学恢复潜力对患者进行分层,以进行额外的干预,甚至可以帮助证明新型康复治疗的益处。疗法。

在本研究中,旨在研究对严重和非严重中风后运动恢复的原因和预测。本研究的分析了重度患者的康复模式。为了推进精确神经病学和个体患者水平的结果预测,收集了最大的中风恢复数据集,包括来自八项单独研究的 489 名中风患者的上肢运动恢复信息。我们选择了一个模型框架,该框架能够反映研究之间的潜在异同,以及严重和非严重受影响的患者。具体来说,采用贝叶斯分层模型来预测中风后的长期运动结果。本文发表在《神经病学,神经外科学和精神病学杂志》上().

本文设计了一个贝叶斯分层模型来估计中风后 3-6 个月的上肢 Fugl-Meyer (FM) 评分。在关注恢复模式的解释时,我们解决了影响先前恢复研究的混杂因素,并仅考虑 FM 初始评分 <45 的患者。我们系统地探索了重度/非重度患者之间的不同 FM 断点(FM-initial=5-30)。估计了整个初始损伤范围内患者的样本外预测性能。

恢复数据是从八个患者队列 (n=489) 中收集的。通过合并两个亚组(断点:FM-initial=10)对数据进行了最佳建模。两个亚组恢复了相当的恒定量,但具有不同的比例组成部分:严重受影响的患者恢复得越多,他们的损害越小,而非严重受影响的患者恢复得越多,他们的初始损害越大。可以通过 R2=63.5%(95% CI=51.4% 至 75.5%)预测 3-6 个月的结果。通过假设两个不同的患者亚组,可以最好地模拟中度至重度受影响患者的运动恢复。在为这些严重和非严重中风患者同时建模和解释康复过程时,发现康复模式有明显的相似性和差异。

489 名患者在整个损伤范围内的运动恢复结果

两个患者组在受影响的上肢的 FM 表现中恢复了相当的恒定量。然而,严重受影响的患者(FM-initial ≤10)另外表现出与幸免成分成比例的,而非严重受影响的患者(FM-initial >10)表现出与失去的恢复成分成比例的额外特征。在调整混杂因素(如天花板效应)后,看不见的数据中运动结果的解释方差为 49%。在进一步的分析中,预测了整个初始损伤范围内患者的慢性运动损伤,因此接受了由于包括轻度初始损伤患者而可能存在的天花板效应。

结果表明,这些呈现的样本外预测性能可以作为评估中风恢复的其他新生物标志物的基准。

 



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Clinical Nutrition:食用橄榄油与心血管疾病和中风的风险降低有关

地中海饮食(Mediterranean diet),是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

EHJ:首次发现的心房颤动患者1年内中风发生率和死亡率急剧增加!

在ACS患者中,与有房颤病史的患者相比,首次检测到的房颤会增加1年内的缺血性卒中、死亡率和出血率。

EUR HEART J:超10年研究发现,超加工食品可能增加二次心脏病发作或中风的风险

与不常吃这些食物的参与者相比,超加工食品食用较高的人,二次心脏病发作或中风的风险增加了约65%,全因死亡率也高出近40%

Stroke:中风后失语,如何进行语言治疗最有利于恢复?

大约三分之一的中风病人罹患失语症。

JAMA子刊:阿司匹林基础上,替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无差!

阿司匹林与替格瑞洛或氯吡格雷相结合的DAPT优于单用阿司匹林,但在主要结果方面,2种方案之间没有发现统计学上的显著差异。

JNER:中风后监测下肢运动功能的变化

大约三分之二的中风幸存者出现身体机能问题,导致身体活动 (PA) 参与度低。追求体育锻炼的生活方式很重要,因为它可以降低复发性卒中的风险,并且与更好的功能能力、生活质量和整体生活满意度有关。因此,从卒

拓展阅读

NNR:奖励训练模式改善中风后活动功能,一项随机对照试验

中风后,50%的幸存者出现了上肢损伤,严重降低了患者的生活质量。 虽然运动技能训练并不是中风后运动恢复的唯一机制,但它肯定是一个重要因素。训练期间加入奖励因素可能会加强康复效果。

JNER:中风后行走与心血管风险相关因素分析

低水平体力活动是中风和心血管病变的一个重要可的危险因素。已经中风的人通常表现出较低的活动水平和较大的久坐行为。目前尚不清楚哪种类型的行走活动的测量对中风患者的心血管风险最重要。

血型也会影响健康!A型血的人更容易在60岁以前得中风!

血型通常伴随人的一生不会改变,除了大众常用的ABO血型分类系统,还有小说中常拿来作为桥段的熊猫血(RhD阴性)所在的Rh血型系统,均是以红细胞上特异性抗原的类型进行的区分。去年8月,江苏还发现了两例全

中国超8百万人住院数据分析:股市暴跌伤的只是钱包吗?还真·伤心!股票波动与CVD住院率相关!

The Lancet Regional Health - Western Pacific :心血管疾病的股票波动和住院率:国家保险流行病学研究索赔(NICER)研究的结果

O型血赢了!60万人研究发现:血型能预测60岁之前中风的风险,O型血风险最低!最高是...

Neurology:一个人的血型可能与他们早期中风的风险有关,A 型血的人在 60 岁之前中风的风险最高,而 O 型血的人患中风的风险最低。

J Korean Med Sci:ARB药物可降低有中风病史患者住院肺炎的发生率,尤其是老年人

在有中风病史的韩国患者中,使用ARB与住院肺炎的发生率降低有关。然而,对严重卒中后残疾患者没有显着的预防作用。未来,需要对健康个体进行进一步的大规模研究,以调查抗高血压药物使用与肺炎发病率之间的关系。