Ann Surg：机器人在医源性胆道损伤的重建与修复中的作用！

2017-07-09 MedSci MedSci原创

目前，医源性胆管损伤（BDI）仍然是开放性手术与腹腔镜胆囊切除术的主要关注点。在过去十年中，机器人手术已经应用了许多不同的程序，显示出了其技术优势，特别是在显微外科领域。到目前为止，只有很少的文献描述了机器人BDI的重建案例。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在分析医源性胆道损伤的机器人重建术的围手术期结果，并详细描述了手术细节。此项研究是一项单次外科医生回顾性研究，包括了由医源性BD

目前，医源性胆管损伤（BDI）仍然是开放性手术与腹腔镜胆囊切除术的主要关注点。在过去十年中，机器人手术已经应用了许多不同的程序，显示出了其技术优势，特别是在显微外科领域。到目前为止，只有很少的文献描述了机器人BDI的重建案例。

近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在分析医源性胆道损伤的机器人重建术的围手术期结果，并详细描述了手术细节。

此项研究是一项单次外科医生回顾性研究，包括了由医源性BDIs引起的机器人辅助胆道重建的14例患者。

共14例患者接受机器人辅助BDI重建。平均手术时间，失血量和住院时间分别为280.6分钟（SD = 132.0），135.0 mL（SD = 169.7），8.4天（SD = 6.7）。开放手术的转换率为0％。长期随访率为85.7％（14例中12例），平均随访时间为36.1个月（SD = 28.1）。大于 30天的并发症发生率为14.3％（n = 2）。这2例患者由于肝-空肠造口术轻度狭窄而呈现胆管炎复发，经肝经皮胆道引流和多次扩张最终治愈。

此项研究表明：机器人辅助BDI重建是可行的、安全的。它保持了微创手术的所有好处，并且似乎在肝门的微细解剖和微缝合中具有技术优势（放大显微镜）。在此项研究中，14例BDI患者采用机器人手术方式进行修复，转换开放手术和再手术率为0％。长期成果评估需要更长时间的跟进和更大规模的系列研究，但初步结果表现出来其具有一定的前景。

原始出处：
Giulianotti PC, Quadri P, et al. Reconstruction/Repair of Iatrogenic Biliary Injuries: Is the Robot Offering a New Option? Short Clinical Report. Ann Surg. 2017 Jun 27. doi: 10.1097/SLA.0000000000002343.

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