PLOS MED：重度创伤性脑损伤患者颅内压和脑血管反应性的时间变化曲线以及与致死性结局的关联。

2017-08-01 qinqiyun MedSci原创

颅内压（ICP）和脑血管压反应性提示创伤性脑损伤（TBI）病理过程失调，该认知已被用于临床管理。然而，这些参数如何随创伤后时间的推移而变化，又是否具有预测意义，这些尚未研究过。近期，Plos Med上发表了一篇文章，概述创伤后，颅内压和脑血管压力的时间变化曲线。研究人员分析ICP的时间剖面和压力反应指数（PPx），研究其是否与TBI特异性死亡相关，并确定这些参数的预测关联是否受创伤后第一个240小

颅内压（ICP）和脑血管压反应性提示创伤性脑损伤（TBI）病理过程失调，该认知已被用于临床管理。然而，这些参数如何随创伤后时间的推移而变化，又是否具有预测意义，这些尚未研究过。近期，Plos Med上发表了一篇文章，概述创伤后，颅内压和脑血管压力的时间变化曲线。

研究人员分析ICP的时间剖面和压力反应指数（PPx），研究其是否与TBI特异性死亡相关，并确定这些参数的预测关联是否受创伤后第一个240小时内使用混合模型重复检测ICP和PPx影响。

2002年12月-2016年1月，在一个有高分辨持续检测的独立中心，共研究了601位TBI成年患者。伤后6个月内，133位（19%）患者死亡，其中，88例（78%）死于致命性TBI或诊断为脑死亡。必死性患者和功能性幸存者之间平均ICP的差异仅在创伤后168小时内显着。致死性结局的患者在伤后120小时内PRx值也更高。ICP和PRx分离在伤后72小时内最为明显。混合模型提示PRx的释压能力随着时间推移而降低；因此，PRx的预测重要性也应相应的降低。ICP预测致死性结局的能力相对保持稳定。ICP的对照组是TBI管理的中心目标，因为医疗干预，ICP的变化情况没有自然那么明显。

研究人员作出ICP和PRx的时间变化曲线，并证实其与致死性结局的关联，提示潜在的早期诊断和治疗窗口。动态监测变量与其时间谱的结合提高对结局的预测。因此，对于重度TBI患者，时间驱动的动态模型可能提高更为准确和有用的临床预测模型。不过需要更多的研究来进一步证实。

原始出处：

Hadie Adams， Joseph Dpnnelly， et al.Temporal profile of intracranial pressure and cerebrovascular reactivity in severe traumatic brain injury and association with fatal outcome： An observational study.Plos Med.July 25，2017.https：//doi.org/10.1371/journal.pmed.1002353.

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