J Ophthalmol：结膜黄斑与糖尿病的关系

背景：结膜黄斑是一种常见的良性退行性球结膜病变，其特征是角膜两侧有升高的黄色病变。组织学上，病变表现为胶原纤维的弹性变化，导致嗜碱性上皮下组织的形成。确切的发病机制仍不完全清楚；大多数研究将结膜黄斑与年龄增长和阳光照射联系在一起。其他不太明确的关联包括酒精摄入量、干眼综合征和隐形眼镜佩戴。

Kaji等为了进一步探索紫外线照射和结膜黄斑之间关系的分子基础，与没有尖状结膜的结膜标本相比，在结膜黄斑手术标本中检测到大量的晚期糖基化终产物(AGEs);他们将其归因于局部紫外线照射和抗氧化活性的降低。糖尿病(DM)通过产生AGEs引起全身性并发症，因此可能是结膜黄斑发展的潜在因素。DM的一些角膜表现可能与AGEs在角膜基底膜的积累有关。Mimura等人提示糖尿病可能与结膜黄斑的发生有关。

目的：评估约旦两所三级大学医院眼科门诊患者中糖尿病(DM)与结膜黄斑存在的关系，并确定与结膜黄斑相关的其他危险因素。

方法。；这是一项以医院为基础的对比横断面研究，共纳入241例患者(122例糖尿病患者和119例无糖尿病患者)。所有患者均进行了完整的眼科检查，并收集了年龄、性别、职业活动、有无斜纹及分级、糖化血红蛋白(HbA1c)和有无糖尿病性视网膜病变等数据。

结果：糖尿病组和非糖尿病组的平均年龄(标准差，SD)分别为59.5(10.8)岁和59.0(11.6)岁(p值= 0.729)。在糖尿病组和非糖尿病组之间，结膜黄斑的患病率无显著差异(66.4% vs. 66.5%， p - 0.998)。多因素logistic回归分析显示，只有户外职业活动(OR = 5.16, 95% CI: 1.98-13.44, p < 0.001)与结膜黄斑患病率增加相关。糖尿病与结膜黄斑无显著相关性(OR = 0.96, 95%可信区间(CI): 0.55-1.67, p - 0.873)。年龄和性别与结膜黄斑均无显著相关性(p-value = 0.808, p-value = 0.390)。

表1 结膜黄斑分级系统。

表2 糖尿病组与非糖尿病组患者的特征及变量。

表3:与结膜黄斑相关因素的多因素分析。

结论：在约旦人群中，糖尿病与结膜黄斑的发展无显著相关性。结膜黄斑的流行与户外职业活动显著相关。

原文出处： Jammal HM,  Abu-Ameerh M,  Hiasat JG, et al.The Relationship between Pinguecula and Diabetes Mellitus: A Comparative Cross-Sectional Study.J Ophthalmol 2023;2023