JAMA Oncology：三阴性乳腺癌基因突变状态、病理完全缓解与无病生存

2017-07-14 MedSci MedSci原创

GeparSixto临床试验结果表明在蒽环类药物、紫杉烷以及贝伐单抗组成的治疗方案外额外增加卡铂辅助治疗可以三阴性乳腺癌患者病理完全缓解（pCR）率。但是BRAC1和BRAC2基因突变状态是否会影响治疗结果尚不明确。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究三阴性乳腺癌患者BRAC1和BRAC2基因突变状态是否影响治疗反应。

GeparSixto临床试验结果表明在蒽环类药物、紫杉烷以及贝伐单抗组成的治疗方案外额外增加卡铂辅助治疗可以三阴性乳腺癌患者病理完全缓解（pCR）率。但是BRAC1和BRAC2基因突变状态是否会影响治疗结果尚不明确。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究三阴性乳腺癌患者BRAC1和BRAC2基因突变状态是否影响治疗反应。

作者对GeparSixto临床试验进行了二次分析。在这项多中心前瞻性试验中共纳入291例患者。分析了DNA样本中BRAC1，BRAC2以及其他16种肿瘤易感基因。比较卡铂与无卡铂组的病理完全缓解率。主要的研究结果是达到病理完全缓解的患者比例以及BRAC1，BRAC2突变新辅助治疗后无病生存情况。291例患者平均年龄48岁。卡铂组病理完全缓解率为56.8%，无卡铂组为41.4%。50例患者存在BRAC1和BRAC2突变。在无卡铂组，存在BRAC1和BRAC2突变的患者病理完全缓解率为66.7%，无突变的患者病理完全缓解率为36.4%。BRAC1和BRAC2突变的患者中出现的高病理完全缓解率并未因额外增加了卡铂治疗而增加。与之相反，卡铂增加了无BRAC1和BRAC2突变患者的病理完全缓解率，卡铂组无BRAC1和BRAC2突变患者的病理完全缓解率为55%，无卡铂组为36.4%。无BRAC1和BRAC2病理改变的患者额外增加卡铂治疗时无病生存得到改善（85.3% vs 73.5%）。

文章最后认为，无BRAC1和BRAC2突变的患者可以从额外的卡铂治疗中获益，存在BRAC1和BRAC2突变的患者卡铂治疗未观察到额外的效果。

原始出处：

Eric Hahnen,Bianca Lederer,et al.Germline Mutation Status,Pathological Complete Response,and Disease-Free Survival in Triple-Negative Breast Cancer.JAMA Oncology.July 2017 doi:10.1001/jamaoncol.2017.1007

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