阻挡钉(Poller钉)怎么打?

2021-11-16 Dr. Zhang 骨科青年

干骺端长斜形骨折采用髓内钉固定的难点之一为骨折对线的恢复,由于骨折暴力因素或骨折周围肌肉的牵拉,断端间通常存在侧方移位趋势,在髓内钉置入时如何纠正骨折断端对位对线是临床较常见问题。

干骺端长斜形骨折采用髓内钉固定的难点之一为骨折对线的恢复,由于骨折暴力因素或骨折周围肌肉的牵拉,断端间通常存在侧方移位趋势,在髓内钉置入时如何纠正骨折断端对位对线是临床较常见问题。
Poller螺钉可以改变髓内钉方向、纠正骨折侧方移位,在长斜形骨折的髓内钉固定中使用越来越广泛。如何有效置入Poller钉,将Poller钉置于何处,显得尤为重要。既往对Poller钉置入存在诸多迷惑之处,如将Poller钉置于“不想让髓内钉去的地方”或者依据“两短原则”等,无明确理论支撑。
为此,有学者描述了一种Poller钉置入位置的原则及操作方法,结果发表在Injury期刊。

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Poller钉及髓内钉置入操作方法分为六步:
1.沿移位骨块(远干骺端为远端骨块、近干骺端为近端骨块)作一中轴线;
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图1 股骨远端骨折示例。沿股骨远端骨块作一中轴线,骨折线与中轴线相交,形成2锐角(Acute angles)。

2.经骨折线作一线与上述轴线相交;
3.相交后形成夹角,辨认出锐角处;
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图2 胫骨近端骨折同理。

4.将Poller置于锐角处的干骺端或远端骨块;
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图3 将Poller钉置于锐角处。

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图4 胫骨近端骨折,同理将Poller钉置于锐角处。


5.置入导致,透视下确保通过Poller钉纠正移位;
6.置入主钉。
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                                                                             病例1 胫骨远端骨折的Poller钉置入方法。

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                                                  病例2 股骨远端骨折的Poller钉置入方法。

作者:Dr. Zhang



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