AP&T：肝细胞癌肝切除术与经皮微波消融术对于肝癌患者的适应症分析

一些指南建议肝切除术（LRE）作为早期肝细胞癌（HCC）的一线治疗方法，而当LRE不可行时，局部消融是一种替代选择。2022版巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）描述了理想的局部消融候选方案，但香港肝癌和中国肝癌分期系统对“理想消融候选人”的定义明显不同。此外，尽管BCLC分期系统是西方国家最受欢迎的分期系统，但它在亚洲并不被广泛接受，因为HCC病因不同。尽管门静脉压和血清胆红素是影响LRE患者预后的因素，但有报道称，如果患者经过仔细选择，LRE可以被推荐为一线治疗。

迄今为止，尚不清楚符合BCLC分期系统中理想消融候选标准的患者是否能从LRE中获益。因此，本研究旨在比较微波消融（MWA）和LRE对符合2022年亚洲国家BCLC分期系统“理想消融候选”标准的肝癌患者的治疗效果。

为此，研究人员收集了2013年8月至2020年11月期间，根据 BCLC 分期，最初接受 MWA（ n= 168）或 LRE（n= 315）治疗的 483 名符合“理想消融候选人”标准的患者。患者进一步分为 BCLC-0（n= 116）和 BCLC-A（n= 367）组。在总体人群和亚组中比较倾向评分匹配 (PSM) 和治疗加权逆概率 (IPTW) 前后的总生存期 (OS)、无复发生存期 (RFS) 和术后相关并发症发生率，最后进行多变量 Cox 回归分析以确定治疗方式是否是独立的预后因素。

本项研究结果显示与MWA相比，在PSM和IPTW之前和之后，在总体人群和 BCLC-A 亚组中，LRE 具有更好的 RFS 和相似的 OS 和术后相关并发症发生率。然而，在 BCLC-0 疾病患者中，PSM和IPTW前后两组的 OS、RFS 和术后相关并发症发生率相当。多变量 Cox 回归分析表明，在总体人群中，LRE 与 MWA 相比有更好的RFS（p= 0.003；HR = 0.67；95% CI：0.51-0.87）。

本项研究证实根据 BCLC 分期系统，“理想的消融候选者”可能不是 MWA 的理想候选者。然而，BCLC-0 患者可能是 MWA 的最佳人群。

原始出处：

Yao Tong. et al. Liver resection versus microwave ablation for hepatocellular carcinoma in ideal candidates for ablation per Barcelona Clinic Liver Cancer staging: a propensity score matching and inverse probability of treatment weighting analysis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.