六大医学模式PK，未来谁将是领跑者
2018-05-07 吴卫红 王潇雨 健康报医生频道
医学不断发展进步，医学概念层出不穷，新的医学模式也竞相绽放。近日，在2018中国整合医学大会上特设的“适道仁心 医学与人文沙龙”上，一场围绕“未来医学，谁是领跑者”的辩论正在进行。6个院士团队的12名辩手幽默机智的表现，不时引起与会者的阵阵笑声，也让大家对未来医学模式有了更多思考。
医学不断发展进步，医学概念层出不穷，新的医学模式也竞相绽放。近日，在2018中国整合医学大会上特设的“适道仁心 医学与人文沙龙”上，一场围绕“未来医学，谁是领跑者”的辩论正在进行。6个院士团队的12名辩手幽默机智的表现，不时引起与会者的阵阵笑声，也让大家对未来医学模式有了更多思考。
6家团队 6个模式
首先上场的是代表中医药学的张伯礼院士团队。第一辩手陈述理由：第一，中医学是整体医学，认为人体是不可分割的有机体，不能“头疼医头，脚疼医脚”。人和自然也是有机的统一体。第二，中医学是平衡医学，强调人体本身、人体内外环境的平衡与协调。第三，中医学重视养生保健、治未病，重视发挥人的主观能动性，这是积极的预防医学思想。第四，中医学的治疗理念是先进的，辨证论治、动态平衡和复方治疗，个体化治疗和多靶点相适应。“综上，中医学可以说是健康医学，把健康的理念融入日常生活中。中医学引领健康的生活，是未来医学的发展方向。”
第二个上场的是代表循证医学的顾东风院士团队。该团队认为，循证医学一定是未来的发展方向，因为它代表了科学和社会的发展，它让医生有了证据。循证医学有三要素，一是证据，二是患者需要，三是医生个人能力的提升。
代表转化医学的程京院士团队认为，转化医学是基础研究和临床医学、个人沟通的桥梁。转化过程中，会产生新理论、新技术、新药物和新器械。无论全科医学还是专科医学，都可以通过转化医学更好地为人类健康服务。精准医学、循证医学也为转化医学提供了新目标和新方法。
代表精准医学的詹启敏院士团队则认为，精准医学才是领跑者。公元前510年古希腊有记载，有些人因为吃蚕豆导致死亡。2000年后的今天，研究发现，这是因为病人体内缺乏某种代谢酶。近年来，随着人类基因组计划的实施，我们形成了日趋成熟的精准医学模式。基于多基因组学的信息，可以实现为患者量身定制最佳的治疗方法，让治疗效果最大化、副作用最小化。精准医学是实现了研究性、干预性、预防性一体化的整合医学，突破传统医学的壁垒，必将成为引领未来医学发展的领跑者。
代表全科医学的王辰院士团队则认为，全科医学是综合性、人性化、协调性的医学。它将解决未来医学的诸多问题。全科医学提高患者的自主权，为患者提供长期纵向的服务。它不是关注某一类疾病，而是以人为中心，围绕人的整个生命周期，提供综合性的医疗服务，并且协调不同专科的服务功能。
最后出场的是代表医学人文的郎景和院士团队。该团队认为，医学是人类情感的一种特殊的表达方式。医学研究的问题导向一定是来源于人类的情感诉求。从远古时代唯心主义，到现在辩证唯物主义整合医学模式，哲学始终驾驭着医学。在科学之上有哲学，在哲学之上还有宗教。历经千年，医学人文荟萃了灿烂的文化，远远高于科学，是引领医学这艘航船在黑暗中前行的灯塔。
争锋论剑 舍我其谁
辩论进入第二个环节，各方纷纷指出对方的短处，强调自己的长处。辩手们锋芒中不乏幽默，“打击”时不失友善。
来自中国医学科学院阜外医院的荆志成教授是循证医学团队的代表，他表示：“我特别敬畏中医药理论，《黄帝内经》等古籍从小就读过。但现在，全世界专门开设中医药学校的只有中国，这是值得我们思考的第一个问题。”“第二个方面，在座诸位的孩子如果面临考大学，会有多少人推荐第一志愿报考中医药大学？可见，中医中药成为未来的领跑者还有很多挑战，这个值得我们大家努力。”
接着，他又向医学人文“发难”。他表示，医学人文确实特别重要，但医学最重要的还是看好病。而转化医学就像把基础医学的发现转到应用上，它也不是医学理论体系的核心。“循证医学给大家提供了治病的证据，在座的各位如果生病了，在吃药的时候都要看说明书，未来医学的领跑者无疑是循证医学。”荆志成说。
精准医学团队的宋雷也来自中国医学科学院阜外医院。他有力地反驳：我们要谈循证医学，证据是循证的生命，标准是循证给临床最大的贡献。正因为对证据和标准的追求，反而容易让它远离证据和标准的普遍性，与临床个体之间的差距，容易形成教条化的结果。用一句话来评论：循证医学，水能载舟，亦可覆舟。全科医学关注专科诊治的前和后，忽视了专科的深度，对于某一个体诊疗的深度，应该二者结合。一个医生要同时掌握全科的广度和深度何其困难，鱼和熊掌不可兼得。对于转化医学，则是“想说爱你不容易”，在起点和终点之间不停地跳跃，永远要面对三大核心的拷问：转化什么，如何转化，转化后如何。能回答这三个问题的都是英雄。
“看到自己的优势源于信心，看到自己的不足源于胸怀。各学科因为分工定义和理念的不同，各有优点和缺点，最终大家基于信心和胸怀，把各种模式整合起来，形成整合医学，才是未来医学的领跑者。”主持人总结中的一番话，也让与会者对整合医学这条路怎么走，有了更清晰的认识。
作者：吴卫红 王潇雨
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中医药蒋领跑世界
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