Antimicrob Agents Chemother：β-内酰胺输液策略对急性肾损伤有无影响？

2017-11-09 吴星 环球医学编译

β-内酰胺AKI输液策略

2017年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了β-内酰胺输液策略对急性肾损伤（AKI）的影响。

2017年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了β-内酰胺输液策略对急性肾损伤（AKI）的影响。

评价延长β-内酰胺输注相关肾毒性的可及文献有限。本研究比较延长β-内酰胺输注或间歇输注相关AKI的发病率。这是一项2006年7月至2015年9月，开展于一家科研医疗中心的回顾性、匹配队列研究。评价接受哌拉西林-他唑巴坦（TZP）、头孢吡肟（FEP）或美罗培南（MEM）至少48小时的成人患者。排除既往肾功能障碍或妊娠的患者。主要结局为使用RIFLE（风险、损伤、衰竭、丧失和终末期）标准评价的AKI发病率的差异。基于以下指标，按照3：1的比例将间歇输注组患者与延长治疗组患者进行匹配：β-内酰胺药物、年龄、性别、Charlson合并症指数、基线肌氨酸酐清除率、低血压、万古霉素的使用以及在重症监护室（ICU）治疗。匹配分析共纳入2390例患者，1700例患者接受间歇输注，690例患者接受延长输注。延长输注组的AKI发病率与间歇输注组相似（21.6% vs 18.6%；P=0.1）。多变量回归后，延长输注与AKI比值增加不相关（比值比[OR]，1.07；95%置信区间[95% CI]，0.83～1.39）。AKI的独立预测因素包括TZP治疗、伴随肾毒性、低血压和心衰。尽管接受延长β-内酰胺输液的患者比接受间歇输注的AKIs数值更常见，延长输注不是AKI的独立风险因素。

原始出处：

Cotner SE，et al.，Influence of β-Lactam Infusion Strategy on Acute Kidney Injury.Antimicrob Agents Chemother. 2017 Sep 22；61(10). pii： e00871-17.

作者：吴星



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