JAHA：慢性阻塞性肺疾病加重增加后续心血管事件风险

心血管疾病(CVD)和慢性阻塞性肺病(COPD)是全球主要的死亡原因。CVD是COPD患者中最常见的合并症，影响多达70%的COPD患者。与没有COPD的患者相比，COPD患者患CVD的风险升高，与吸烟状况或全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)肺活量分级无关。此外，先前的研究表明，慢性阻塞性肺病患者不仅面临CVD的风险增加，而且面临心血管危险因素如糖尿病和高血压的风险增加。慢性阻塞性肺病患者存在CVD与COPD住院风险增加、住院时间延长、全因死亡率和心血管疾病相关死亡率增加有关。相反，在高血压患者中，COPD不仅会增加心肌梗死的风险，还会增加卒中等脑血管疾病的风险。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在通过慢性阻塞性肺疾病遗传流行病学（COPDGene）研究长达15年的前瞻性纵向随访数据，以确定COPD恶化是否会增加随后CVD事件的风险。

COPDGene研究是一项大型、多中心、COPD纵向调查，研究人员纳入了年龄在45-80岁、至少有10包年吸烟史的受试者。研究人员使用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存曲线来评估基于COPD加重率的CVD复合终点的风险。

与基线时是否存在CVD无关，频繁加重者比不频繁加重者表现出更高的复合CVD终点累积发生率。在调整协变量后，频繁加重者仍保持比不频繁加重者组更高的风险比(HR为1.81[95%CI为1.47-2.22];合并CVD: HR为1.92 [95%CI为1.51-2.44])。这一观察性结果在中度至重度COPD患者和保留比例肺功能受损人群中仍然具有显著。在轻度COPD人群中，频繁加重者显示出更多CVD事件的趋势。

由此可见，COPD加重与既往是否存在CVD的受试者随后发生心血管事件的风险增加相关。COPD频繁加重的患者可能需要仔细监测后续潜在心血管疾病风险。

原始出处：

Han‐Mo Yang,et al.Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations Increase the Risk of Subsequent Cardiovascular Events: A Longitudinal Analysis of the COPDGene Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033882