AAN 2024:阿尔茨海默病新疗法!这种口服药或可实现可防可治“双突破”

2024-04-23 MedSci原创 MedSci原创

在2年的时间里,口服ALZ-801可显著降低血浆p-tau181和Aβ42,这表明淀粉样蛋白清除率有所提高。

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的退行性病变,主要特征包括进行性的认知功能障碍和行为损害。随着年龄的增长,阿尔茨海默病患病风险也在增加。有研究显示,位于19号染色体的载脂蛋白EAPOE)基因与阿尔茨海默病等关系密切。APOE4等位基因提示为晚发性阿兹海默病最大已知遗传风险因素。有数据显示,携带1E4等位基因的人群比普通人患阿尔茨海默病的风险高了3~4倍,而携带2E4等位基因的人群的风险则高了8~12倍。

ALZ-801是一款在研口服小分子药物,为高牛磺酸(homotaurine)前体药物,可抑制具神经毒性的淀粉样蛋白寡聚体形成,具有改变阿尔茨海默病进程的潜力。目前正在APOE4/4同源基因早期阿尔茨海默病受试者中完成一项为期78周的3期试验。

近日,在第76届美国神经病学学会(AAN 2024)年会上,研究者公布了2期研究结果,该研究旨在评估了ALZ-801药物(265 毫克,每日服用一次)对早期阿尔茨海默病APOE4 携带者血浆生物标志物、核磁共振成像和认知能力的影响。

这项为期104周的开放标签研究中,研究人员共招募了84名受试者(MMSE 22-30CDR-G 0.5-1,淀粉样蛋白-PET或脑脊液生物标志物阳性)。血浆和临床检测每13周进行一次,核磁共振成像每52周进行一次。主要结果是血浆p-tau181,认知测试是Rey听觉言语学习测试(RAVLT)和数字符号转换测验(DSST)

结果显示,共收纳了84 名受试者,其中51% 为女性,69 岁,MMSE 26.070%/30% 患有 MCI/轻度阿尔茨海默病,70 名受试者完成了 104 周的治疗。血浆p-tau18152-104周内的所有时间点均有显著下降,降幅达31%-43%p=0.045),Aβ42104周内下降了~4%p=0.042)。

与对照组相较,神经影像学分析亦显示患者的海马区容积(Hippocampal Volume)获得保存。RAVLT总记忆和DSST26周时有所改善,104周时仍高于基线。50%33%MCI和轻度阿尔茨海默病受试者保持了CDR-G阶段。受试者主要的不良事件发生因素包括COVID-19感染、恶心、食欲下降。

总之,在2年的时间里,口服ALZ-801可显著降低血浆p-tau181Aβ42,这表明淀粉样蛋白清除率有所提高。认知能力的稳定与脑萎缩的减少密切相关,与对照组相比,两者都显示出治疗效果。未发现ARIA-E/浸润性水肿。这些生物标志物结果支持了ALZ-801对早期阿尔茨海默病的疾病调节作用,对APOE4携带者具有良好的临床疗效和安全性。

参考资料

Positive Disease Modifying Effects of Oral ALZ-801 on Plasma Biomarkers, Volumetric MRI and Cognition at 104 Weeks: Results of a Phase 2 Study in APOE4 Carriers with Early Alzheimer’s Disease.https://www.aan.com/siteassets/home-page/conferences-and-community/annual-meeting/abstracts-and-awards/abstracts/24-am-emerging-science-abstracts.pdf



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