JNNP：震颤的克星？帕金森氏病震颤的非侵入性干预：振动刺激的作用
2020-09-15 MedSci原创 MedSci原创
近年来，人们对使用周围振动改善帕金森氏病（PD）的某些运动症状（震颤）有了新的兴趣。由于介入是非侵入性的且成本低廉，因此外围振动可以改善患者的运动症状的良好表现令人兴奋。但是，很少有已发表的科学研究来
近年来，人们对使用周围振动改善帕金森氏病（PD）的某些运动症状（震颤）有了新的兴趣。由于介入是非侵入性的且成本低廉，因此外围振动可以改善患者的运动症状的良好表现令人兴奋。但是，很少有已发表的科学研究来支持这一方法。先前，作者证明了运动开始前腕部在80 Hz处振动30 s可以改善健康对照和PD患者在各种手动任务中的运动表现。这里，作者报告了开发的“ Emma手表”（Microsoft Research），可在手腕上提供持续的振动刺激，从而显着改善PD患者受刺激的上肢的运动功能。
Emma Watch通过六个小型电磁机械刺激器（手腕两侧各三个）提供200 Hz的恒定振动。振动频率由一个较低的频率调制，即20 bpm（每分钟心跳）或60 bpm。这些调制参数基于第一位接受治疗的PD的患者的运动功能的参数。作者测试了Emma Watch是否可以改善16例PD患者的运动功能（11名女性，平均年龄= 63岁，范围52-72岁，帕金森病统一疾病分级量表（UPDRS）III右上肢（RUL）7±3 ，病程为10.5±6年，左旋多巴的平均每日剂量为500µmg。根据英国帕金森氏病学会脑库标准诊断为特发性PD，并通过异常的多巴胺转运蛋白单光子发射计算机断层扫描（SPECT）进一步证实。没有受试者使用任何可能影响测量结果的非PD药物（精神药物）。所有患者均处于ON状态，接受左旋多巴1小时和服用多巴胺激动剂2小时后进行评估。所有参与者均已获得书面知情同意。
通过三个不同的任务评估了设备治疗的性能：（1）九钉孔测试 ； （2）STAR跟踪任务； （3）螺旋追踪任务。对于任务1，受训者被要求在用秒表计时的同时尽快将九个钉子插入九个孔中。受试者在WACOM Intuos Pro L数字化平板电脑上使用墨水数字化笔执行任务2和3，压力水平为8192，每英寸分辨率为5080行。内部Windows应用程序将WACOM数据（笔x / y坐标和压力水平）以及每个任务的开始和结束时间戳记记录到日志文件中。对于这两种跟踪任务（STAR和SPIRAL），都要求受试者尽可能精确，快速地在放置在数位板表面顶部的纸上跟踪图形。
对于九孔钉测试，对具有四个水平（NoVib，200Hz60bpm，200Hz20bpm和80 Hz）的一个因子条件的方差重复测量（ANOVA）分析显示，该条件对操作的平均完成时间有重大影响。九钉孔测试（F（3,45）= 3.8，p = 0.016，eta2 = 0.202）。事后成对比较显示，平均完成时间在80 Hz和NoVib之间存在显着差异（p <0.01，t（15）=-3.58）。这些结果重复了以前使用相同设备和任务进行的研究。200Hz60bpm和NoVib之间的平均完成时间存在显着差异（ p = 0.05，t（15）= 1.713）。平均完成时间在80 Hz和200Hz60bpm之间没有显着差异（p = 0.36，t（15）= 0.941）。在200Hz20bpm和NoVib之间的平均完成时间没有显着差异（p = 0.69，t（15）= 0.412）。因此，对于九孔钉测试， ，证明使用Emma Watch以200Hz60bpm持续振动可以改善震颤性能。对于STAR，螺旋跟踪任务，200Hz60bpm也呈现了较好的结果。
在总共16名PD药物治疗患者的不同任务的执行过程中，以60 bpm的调制频率并施加了200 Hz的周围振动，从而改善了与运动速度相关的性能以及跟踪控制任务的性能精度。 相反，在200 Hz的频率下以20 bpm的速度振动对运动性能没有明显影响。
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