Liver Int：结核性腹水：临床特征、微生物学发现和临床意义的研究

2018-07-27 MedSci MedSci原创

存在结核性腹水和自发性细菌性腹膜炎的患者在肝病的严重程度和整体预后方面具有高度的可比性。如果不及时治疗，很大一部分患者可能会继续产生腹水或发展为SBP。本研究的结果支持目前关于腹水感染的治疗指南，但不能确定诊断时症状性疾病的预后相关性。本研究建议，开始经验性抗生素治疗的门槛应该低一些，特别是对于严重晚期肝病的患者。

研究背景：有关结核性腹水的知识是有限的，管理指南相关知识是基于小样本系列的结果而来的。本研究的目的是进一步了解被诊断为结核性腹水的患者的临床特征、微生物学表现和预后。

研究方法：该研究回顾性分析了2003年1月至2016年8月被诊断为结核性腹水和自发性细菌性腹膜炎（SBP）的晚期慢性肝病患者的特征。

研究结果：在本研究中，123例患者产生了142次腹水。中位MELD评分为20分， 78%的患者出现感染的临床症状。68%的患者接受了经验性的抗生素治疗。26例未经治疗的患者，接受多次穿刺治疗；42%被诊断的患者发生持续性结核性腹水或SBP。感染的体征或症状的存在并不是死亡或感染自发消退的独立预测因子。123例患者的1个月和1年死亡率分别为32%和60%；这些结果与有关SBP预后的数据一致。

研究结论：存在结核性腹水和自发性细菌性腹膜炎的患者在肝病的严重程度和整体预后方面具有高度的可比性。如果不及时治疗，很大一部分患者可能会继续产生腹水或发展为SBP。本研究的结果支持目前关于腹水感染的治疗指南，但不能确定诊断时症状性疾病的预后相关性。本研究建议，开始经验性抗生素治疗的门槛应该低一些，特别是对于严重晚期肝病的患者。

原始出处：

Oey RC， van Buuren HR， de Jong DM， et al. Bacterascites： a study of clinical features， microbiological findings and clinical significance. Liver Int， 2018， Jul 11. doi： 10.1111/liv.13929.

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