上海医疗机构率先成功为小年龄儿童完成Wada试验
2018-09-27 陈静 罗燕倩 中国新闻网
不少患儿面临着癫痫外科手术时记忆、语言损伤及运动功能障碍的巨大风险。手术风险与疾病自身风险之间，家长常常面临两难抉择。国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院27日披露，该院癫痫中心多学科专家率先为6岁女孩完成了Wada试验，定位大脑优势半球，让家长免去了抉择的痛苦。据查，为如此低龄儿童完成Wada试验此前中国未有报道。Wada试验，又称阿米妥试验，是国际上术前对优势大脑半球判断的一种有创术检查，
不少患儿面临着癫痫外科手术时记忆、语言损伤及运动功能障碍的巨大风险。手术风险与疾病自身风险之间，家长常常面临两难抉择。
国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院27日披露，该院癫痫中心多学科专家率先为6岁女孩完成了Wada试验，定位大脑优势半球，让家长免去了抉择的痛苦。据查，为如此低龄儿童完成Wada试验此前中国未有报道。
Wada试验，又称阿米妥试验，是国际上术前对优势大脑半球判断的一种有创术检查，优于利势判断，可以定侧语言功能区，特别是记忆功能的金标准，为临床决策提供了更为可靠的依据。
据神经外科副主任医师赵瑞介绍，难治性癫痫患者手术治疗成功的关键在于术前进行充分的评估，定位致痫灶，即细致描绘出癫痫发作起始的区域。同样重要的是，需要避免或者尽量减少手术治疗可能产生的脑功能丧失。儿科医院癫痫中心神经内科周渊峰副主任医师介绍，Wada试验可在术前充分评估手术可能带来的相关风险，它是语言功能区，特别是记忆功能定侧的“金标准”，为预测和避免术后出现记忆和语言功能障碍提供不可替代的信息。
女孩亭亭今年6岁，3岁半起出现癫痫发作，有时表现为眼睛凝视、流涎、喉咙发声、有时出现点头和跌倒发作，有时又表现为口角和手抽搐，严重时每天都有发作，需要去医院紧急静脉止惊用药才能控制癫痫发作。亭亭被诊断为癫痫，接受多种抗癫痫药物治疗，但症状仍无法控制，最后来到了儿科医院癫痫中心多学科难治性癫痫门诊需求最后的希望。
儿科医院癫痫中心多学科难治性癫痫病例讨论后，决定给亭亭进行Wada试验。然而对于一名6岁的孩子而言，进行该试验充满挑战。 癫痫中心专家团队查找翻看文献，没有相关小年龄儿童Wada试验的报道经验，多学科专家唯有自己寻找新出路。为了增加亭亭的配合度，医护人员通过游戏方式让孩子了解到手术的整个过程，及在这个过程中可能出现的痛苦、需要孩子的配合。
手术从开始到结束，不足1小时全部完成。此次手术成功为医护人员在儿童患者中，尤其是小年龄患者中积累了经验，为未来造福小患者提供了充分的基础。据了解， 儿童难治性癫痫的外科治疗仅在国内少数医院开展，而Wada试验因其需要神经介入及神经心理的协同合作才能进行，因此仅在国内少数综合实力强劲的顶尖癫痫中心开展。
据了解，作为国家儿童医学中心的重要组成部分，复旦大学附属儿科医院癫痫中心是国内目前开展此项技术的唯一儿童专科医院，结合强大的多学科优势，每年开展大量难治性癫痫的术前评估及手术治疗，在充分保证神经功能的基础上，最大限度的提高术后癫痫控制率。
作者：陈静 罗燕倩
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