如何合理拒绝患者进行录音？
2014-12-28 小飞侠 “医学界杂志”微信号
诊疗过程中的录音在医疗诉讼中可以作为法律依据。作为一名医生，你完全可能因为少问一个症状或者少下一个诊断而被起诉赔偿。所以，当一个病人对他的医生说“医生，我想录音”的时候，医生或多或少都会产生不受信任的不适感。录音在医疗中是一把双刃剑，可以方便患者记录医嘱，提高患者的依从性，但是医生因此也变得小心翼翼，心惊胆战。在这样的矛盾的环境中，医患双方最终是能走向双赢，亦或是两败俱伤？病人为何要录音呢？——医
诊疗过程中的录音在医疗诉讼中可以作为法律依据。作为一名医生，你完全可能因为少问一个症状或者少下一个诊断而被起诉赔偿。所以，当一个病人对他的医生说“医生，我想录音”的时候，医生或多或少都会产生不受信任的不适感。
录音在医疗中是一把双刃剑，可以方便患者记录医嘱，提高患者的依从性，但是医生因此也变得小心翼翼，心惊胆战。在这样的矛盾的环境中，医患双方最终是能走向双赢，亦或是两败俱伤？
病人为何要录音呢？
——医生最有可能听到的回答就是“录音方便我回家后遵从您的医嘱，以防我忘记了您所交代的话”。因为多数情况下，在就诊过程中病人会因为情绪紧张、文化水平低、精神或神经系统的疾病而不能充分理解医生的话，加之病人离开诊室后又会遗忘一些医嘱以及注意事项。因此，录音既能让不懂医学术语的患者更加充分有效的了解病情，也可以提高患者的依从性。不管从哪方面来说，诊疗录音似乎都合情合理。
另外，如果患者在就诊之前可以在家用手机录下自己具体的病情以及就诊时想问的问题，那么整个诊疗过程就会变得比较顺利，节省了患者和医生的时间。再如果一个患者的智商低下或者异常固执对医生有抵触情绪，那么他的家人也可以根据诊疗录音来帮助患者接受治疗。
对于医院来说，当遇到一些特殊的患者或者需要进行特殊治疗的时候，医院一般都会事先进行录音来确保万无一失，医生也会让患者签署相关知情同意书。诊疗规范、指南以及交代病情谈话录音等等所有的这些也都会是保护医生、医疗机构的法律依据。
在新兴的“远程医疗”中，病人也可以通过电话来跟医生交流，病情根据电话录音来指导治疗。
但是，如果允许病人录音的话，医生一定要像书写医疗文书一样详细清楚。如果你觉得录音让你感到很不舒服而病人又记住不你说的那么多话，那么让病人记下你说的要点也不失为一个好办法。除此之外，经过协商，医生和病人都可以录下诊疗过程来保证录音不被篡改和误解。总之，有备才能无患。
诊疗中录音的“副作用”
以上种种都似乎展现了录音的各种优势，可是如果病人说“是律师告诉我要录音的”并且质疑你的操作是否合乎规范。这时，医生会怎么办？
在国外，如果病人录音是想找茬钻空子来让你赔钱，有的医生可能会拒绝接诊。但在国内，当你处在不得不接诊这个病人而又本能得想拒绝的矛盾中时，为了避免进一步的冲突，你可以温和委婉地拒绝，并且提醒患者用笔记下诊疗过程里你说的要点。当然，一定要跟患者强调诊疗的信息病历里面都会记录。
当然，不是所有的患者都要求录音。虽然，据报道大约80%的病人愿意通过电话跟医生交流。某家医院为患者提供了出院医嘱的录音以及电话、E-mail联系方式后，病人满意度有了明显的提高，30天再入院率也有所下降。但是，也有一些病人还是希望能于医生面对面沟通，电子通讯对于他们来说也许意味着阻碍了人与人之间良好的交流以及真实信息的传递。另外，有些病人也会把预约挂号作为一种对关注自己身体健康抱有积极态度的心里暗示。
对于医生来说，最糟糕的情况莫过于病人没有征得同意偷偷录音。一般来说，偷录的音频或视频在一些国家是不能作为法律依据的。而在现实生活中，可以证明医疗过失的音频或影像资料却是可以被法庭接纳许可的。在美国的俄亥俄州就曾发生过这样的事情。不过也曾有一位儿科医生用偷录的材料帮自己打赢了官司。
许多医生都不同意在自己的办公室进行监控录像，因为监控录像会给医生带来很大的心理压力，更不利于在病例讨论时集中精神。
如果你不想让患者偷偷在你办公室录音、录像，那么你就要事先给你的病人打预防针，比如明确告诉病人：为了维护隐私，办公室严禁录音、录像。不管在门诊还是病房，心里时刻要有自我保护意识，这样既可以保护自己也能提升自己与患者的沟通技巧。
像本文中提到的问题以及矛盾在未来的医疗中可能会愈演愈烈，因此也应强烈呼吁司法机关以及立法机构在“诊疗录音”方面应该制定明确的政策以维护医患双方的权益。
参考资料
Medscape：Your Patient Wants to Record You; When Should You Refuse?
作者：小飞侠
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唉……
132
唉……
131
感觉是素质问题，
127
道德观念，
144
道德观念，
130