推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一。尤其是今年取消药品加成给出了最后的时间表，这就意味着，年内我国所有公立医院将全面取消药品加成，而医院门诊药房也将从利润部门变成运行成本。因此，医院药房剥离开始在不少医院实施。
那么，何谓药房剥离？为啥要把药房剥离开医院呢？
药房剥离，顾名思义，就是把医院的药房剥离开医疗机构，实行“医药分离”。至于这样做的原因，这就要追溯到2012年开始启动的公立医院改革了。
据《医学界》了解，公立医院改革启动至今，医改已然步入深水区。其中，医药分开就像一把匕首，在公立医院的“钱袋子”子上划开了一个口子。当药品加成被医事服务费所取代，当药品销售成为医院的成本支出而不是利润来源，大多数公立医院纷纷采取了类似剥离药房或者弱化药房功能的策略，以降低医院运营成本。
简言之，药品零加成之前，药房能赚钱，现在药房不仅不能赚钱，还要花医院的钱，所以要剥离！
多地医院试水药房剥离
实际上，早在今年2月份，国务院办公厅就印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》）中，在进一步破除以药补医环节提到“推进医药分开。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”
话音刚落，广州市妇女儿童医疗中心就宣布关闭三个院区的成人门诊药房。关闭后，病人拿医生处方可直接去院外“合作药店”取药。今后，除特殊用药外，医院的小儿门诊药房也将被药店取代。
如果再往前追溯，北京市在2015年就提出，社区医院逐步推进社区药房剥离。药品采购和供应交给商业公司处理，同时支持由第三方利用电子商务手段满足社区居民的药品需求。除北京外，成都市也已开始试点剥离社区医院药房。
对医生和医院有啥影响？
分析人士表示，逐步取消各级医院的门诊药房，让门诊患者持医生处方去药店购药，可同时实现医院、药店和患者三者共赢，这也是西方国家的经验。那么，取消门诊药房，对医院和医生会有哪些影响呢？
“一方面，取消门诊药房可降低医院的管理成本；可逐渐减少医院对药品收入的依赖，迫使医院向管理和服务要效益；另一方面，也可以减少了医院和医生收受药品回扣的机会，并能减少医生乱开药或过度用药现象。”专家表示，“这不仅可打破医院对药品零售市场的垄断，还可迅速激活药品零售市场，促使药店之间展开良性竞争，最终使药品价格合理降低。”
真的能做到医药分开了吗？
关注医改的人都知道，医药分家是必然趋势，只是先走后走一步的问题。但问题是，“取消门诊药房”就能真正做到医药分开了吗？不少业内人士对此都投了反对票。
分析人士认为，新医改以来，以药养医是造成看病贵的主要原因之一，这几乎已经成为专家的共识。在怎么破除的方法路径上，一直都在探索，但似乎到目前为止，依然没有探索出一个“一劳永逸”的办法。而现在尝试的将医院门诊药房剥离出去，短时间恐怕不能彻底解决以药养医的问题。
令人普遍担心的是，医药分离后，医院能维持下去吗？上海某医院曾经尝试对152个常规药品降价30％左右，结果，药品收入下降了3成。然而，也有专家表示，虽然药品收入下降，但医院通过加强内部控制，提供优质医疗技术与服务，从而扩大诊治规模效应，实现技术、服务性收费成为医院收入的主体，完全可以应对一部分亏损。情况究竟会如何呢？只能骑驴看唱本，走着瞧了。
作者：大鹏
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