Liver Int：儿童和成人因药物引起的急性肝衰竭：128例患者的研究结果

2018-07-27 MedSci MedSci原创

drug-inducedAcuteliverfailure抗结核药物死亡

14%的DILI导致了药物诱导性急性肝衰竭（DIALF）。TD、AED、氨苯砜和抗逆转录病毒是导致DILI常见的药物。自发性生存率只有34%，而ATD的死亡率更高。非ATD和非APAP药物的存活率更高(51%)。INR和MELD能够预测患者死亡率。

研究背景和目的：导致急性肝衰竭(ALF)的药物并不常见，而且在地理上也各不相同。本研究的目的是就药物诱导性ALF (DIALF)患者的相关药物、临床特点、实验室特点和结果进行综述。研究分析了死亡率的预测因素及其与MELD、King's College criteria (KCC)和ALFSG指数的关系。

研究方法：该研究从药物性肝损伤(DILI)注册表(1997-2017)中确定了发生DIALF的患者。RUCAM被用于病情判断。符合急性肝衰竭和药物诱导性肝损伤的患者被纳入研究。研究主要的结果是自发性生存和死亡。

研究结果：在905例DILI患者中，128例患者属于药物诱导性急性肝衰竭（DIALF）患者。这些患者的平均年龄为38岁，68例患者为(53%)女性，21例患者为（16.4%）儿童，且年龄小于18岁。联合的抗结核药物(ATD)是导致DIALF的最主要病因。其他导致DIALF的药物是抗癫痫药物(AED， n = 11，10%)，氨苯砜 (n = 7，5.5%)，激素(n = 2)，硫酸亚铁过量(n = 2)，乙酰氨基酚(APAP) (n = 2)，抗逆转录病毒(n = 2)，CAM (n = 2)，化疗药物(n = 3)等。44例患者(34%)自行痊愈，84例(66%)包括13名儿童(62%)死亡。女性、腹水、白蛋白、胆红素、INR和MELD与死亡率显著相关。ATD的死亡率为79%，APAP和铁过量的死亡率为100%。在ROC下，MELD和ALFSG的面积为0.76， KCC的面积为0.51。

研究结论：14%的DILI导致了药物诱导性急性肝衰竭（DIALF）。TD、AED、氨苯砜和抗逆转录病毒是导致DILI常见的药物。自发性生存率只有34%，而ATD的死亡率更高。非ATD和非APAP药物的存活率更高(51%)。INR和MELD能够预测患者死亡率。

原始出处：

Devarbhavi H， Patil M， Reddy VV， et al. Drug-induced acute liver failure in children and adults： Results of a single-centre study of 128 patients. Liver Int， 2018， 38(7)， 1322-1329.

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