Gastroenterology:早期经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化伴有急性静脉曲张出血高危患者1年生存率的影响

2021-01-11 MedSci原创 MedSci原创

对于Child-Pugh评分C级或Child-Pugh评分B级并伴有活动性出血的肝硬化伴急性静脉曲张出血高危患者，早期接受经颈静脉肝内门体静脉分流术可显著提高患者1年生存率

急性静脉曲张出血是肝硬化患者的常见并发症，相比于药物联合内镜治疗，在入院72小时内进行早期经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）可有效提高肝硬化伴有急性静脉曲张出血高风险患者的1年生存率，但对于Child-Pugh 分级B并伴有活动性出血（CP-B+AB）的患者，早期TIPS治疗的效果尚不明确。近日研究人员开展系统综述及荟萃分析，考察了早期TIPS治疗对上述患者生存期的影响。研究人员收集了截至2019年12月31日，比较了早期TIPS治疗与药物（非选择性β-阻滞剂）联合内镜治疗对肝硬化伴有急性静脉曲张出血高危患者的研究报道，患者分级为CP-B+AB或Child-Pugh C（得分10-13）。共检索到7个研究，其中3个为随机对照研究，4个为观察性研究，包含1327名患者，310人接受TIPS，1017人接受药物联合内镜治疗，研究的主要终点为1年生存率。总体上，TIPS提高了肝硬化伴有急性静脉曲张出血高危患者的1年生存率（HR=0.443），CP-B+AB（HR=0.524）患者以及Child-Pugh C（0.374）患者均可以从TIPS中获益。相比于药

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