Radiology:这类新发现的实性结节究竟该如何处理?

2022-01-15 shaosai MedSci原创

现阶段,高危人群肺癌的低剂量CT筛查已得到社会各界的认可。多项研究表明,附着在胸膜上的、表现为椭圆形、扁形或三角形、边缘光滑的非钙化结节(NCNs),称为胸膜周围结节,提示为良性结节。

 现阶段高危人群肺癌的低剂量CT筛查已得到社会各界的认可。多项研究表明,附着在胸膜上的、表现为椭圆形、扁形或三角形、边缘光滑非钙化结节(NCNs),称为胸膜周围结节,提示为良性结节。Lung-RADS分级系统将基线胸膜周围结节作为一个亚组单独分出提出了具体的随访及处理意见

肋骨胸膜附着的实性NCNs(CP-NCNs)定义为触及肋骨胸膜的实性结节,不包括有条索延伸到肋骨胸膜的结节。实CP-NCNs是筛常规临床影像学中的常见发现,因此其正确处理原则的制定至关重要已有研究证明,平均直径小于10.0毫米的实性CP-NCNs,呈扁形、椭圆形或半圆形(LOS)或三角形,边缘光滑,这都提示为良性结节该类结节多仅建议进行年度筛查而非进一步的治疗

近日,发表在Radiology杂志的一项研究探讨了对在年度低剂量CT筛查中新发现的具有相同特征的实性CP-NCNs诊断及处理进行了进一步的评估为该类结节的判析的临床共识的达成提供了参考

通过使用相同的MS-ELCAP数据库,在2010年至2019年的4425次年度筛查中确定了所有直径为30.0毫米或更小的新发现的CP-NCNs。对所有确定的实CP-NCNs进行了评估:形状(三角形、LOS、多边形、圆形或不规则)、边缘(光滑或不光滑)、胸膜附着(宽或窄),以及每个CP-NCN周围10.0毫米内是否有肺气肿和/或纤维化。

在76个新发现的实性CP-NCNs中,有21个是肺癌。良性CP-NCNs比恶性的直径要(中位直径,4.2 mm vs 11 mm;P < .001),有不同的形状分布,更常表现为光滑的边缘(67% vs 14%;P < .001),并且在10.0 mm内有气肿(38% vs 81%;P = .003)或纤维化(3.6% vs 19%;P = .045)的情况较少。所有22个平均直径小于10.0毫米的实性CP-NCNs都是良性的,形状为三角形或LOS、边缘光滑,21个实恶性CP-NCNs都没有这些特征。

 低剂量CT图像显示了一位70岁女性新发现的肋骨胸膜附着的非钙化结节(CP- NCN)的示例,其形状为椭圆形。(A) 年度筛查扫描显示新发现的CP-NCN(箭头),平均直径为5.0mm,呈椭圆形,边缘光滑,位于左下叶。(B) 1年前的扫描显示同一区域没有异常。(C) A后6个月的扫描显示之前在左下叶看到的CP-NCN已经完全消失。

综上所述,本研究发现,每年复查的扫描结果中,小于10.0毫米、形状为三角形、扁形、椭圆形或半圆形、边缘光滑的新发现的肋胸膜附着的非钙化结节(CP-NCNs)在中位随访时间为6.6年后均为良性。因此,对于在基线或年度筛查检查中符合良性标准的CP-NCNs,通常建议进行下一次年度筛查,而非进行进一步的治疗及干预

原文出处

Yeqing Zhu,Rowena Yip,Nan You,et al.Characterization of Newly Detected Costal Pleura-attached Noncalcified Nodules at Annual Low-Dose CT Screenings.DOI:10.1148/radiol.2021210807

作者:shaosai



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