≥80岁老人减降压药不影响血压达标！JAMA随机对照研究
2020-06-09 xujing 中国循环杂志
JAMA杂志发表的一项随机对照研究提示，对于应用2种以上降压药物的80岁以上的老老年患者，减少1种降压药物仍能有效控制血压。
JAMA杂志发表的一项随机对照研究提示，对于应用2种以上降压药物的80岁以上的老老年患者，减少1种降压药物仍能有效控制血压。
这项随机、无盲、非劣效性研究在英国69个初级保健中心进行。纳入534例年龄在80岁以上患者，收缩压低于150 mmHg，均应用至少2种降压药物。初级保健医生认为他们适合减少药物治疗。
按1：1的比例分配到降压药物减少组（减少1种药物，n=282）或不改变药物数量的常规治疗组（为对照组，n=287）。
结果显示，12周随访时，药物减少组中，收缩压低于150 mmHg的患者比例为86.4%，对照组为87.7%（调整后相对危险度为0.98），这一差异符合相对危险度为0.90的非劣效边缘。
次要结果包括参与者维持药物减少的比例以及血压、虚弱、生活质量、不良反应和严重不良事件的差异。
在7个预定的次级终点中，5个没有显着差异。
在12周时，187例（66.3%）患者持续服药减少。降压药物减少组平均收缩压的变化比对照组高3.4 mmHg。
药物减少组12例（4.3%）患者和对照组7例（2.4%）患者报告了至少1例严重不良事件（调整后的RR=1.72）。
可见，对于接受多种降压药物治疗的老年患者中，与常规治疗相比，减少药物数量在12周时对收缩压的控制并无影响，但仍需进一步研究长期的临床结果。
来源：Sheppard JP， Burt J， Lown M， et al. Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older： The OPTIMISE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020；323(20)：2039‐2051.
作者：xujing
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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高质量研究，读起来真爽，谢谢梅斯
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