JCEM:减肥手术后骨代谢蛋白Sclerostin升高可致骨质流失
2014-12-11 MedSci MedSci原创
目前对Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)或腹腔镜胃袖状切除术(SG)后作为骨形成重要调节因子的sclerostin变化情况及其作用还不是很清楚。维也纳医科大学教学医院等处的研究者发现,减肥手术后sclerostin快速、持续升高,可引起骨质流失,相关研究成果在线发表于12月9日的J Clin Endocr Metab杂志上。
Sclerostin作为骨形态发生蛋白(BMP)的抑制物,可通过竞争性与BMP受体结合,下调BMP的活性而抑制成骨,并通过与核结合因子之间的相互作用,协调骨代谢过程。但目前对Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)或腹腔镜胃袖状切除术(SG)后作为骨形成重要调节因子的sclerostin变化情况及其作用还不是很清楚。
维也纳医科大学教学医院等处的研究者发现,减肥手术后sclerostin快速、持续升高,可引起骨质流失,相关研究成果在线发表于12月9日的J Clin Endocr Metab杂志上。
这是一项对严重肥胖超过24个月的绝经前女性进行的前瞻性、观察性、单中心、双组研究。研究共纳入52例Roux-en-Y胃旁路术后绝经前女性(40±8岁,BMI 43.4)和38例腹腔镜胃袖状切除术后绝经前女性(41±7岁,BMI 45.7),检测了术前和术后第1、3、6、9、12、18 和24个月的血清sclerostin、Dickkopf-1(DKK-1)、CTX、P1NP水平和骨密度BMD。研究还评估了术后sclerostin和DKK-1血清水平与骨转化标志物(P1NP,CTX)、甲状旁腺激素(iPTH)和面积骨密度(aBMD,包括全身骨骼、腰椎和全髋关节)的相关性。
研究发现,术后sclerostin,CTX和(在较小程度上)P1NP是升高的,且持续于整个研究期间(p<0.001)。DKK-1在第3-9月是下降的(p<0.001),之后保持不变,而血磷不断增加(p<0.001),iPTH保持在正常上限内。Sclerostin的升高与CTX和P1NP的升高显著正相关,与BMD的流失负相关。无论是Roux-en-Y胃旁路术还是腹腔镜胃袖状切除术,BMD都是下降的。增高的sclerostin,CTX,P1NP和磷酸盐,而不是DKK-1和iPTH,是BMD流失的显著识别因子(AUC 0.092)。
研究认为,减肥手术后血清sclerostin,CTX和(在较小程度上)P1NP水平的快速、持续升高可引起骨代谢的增加,导致所有骨骼部位BMD的流失。
原始出处:
Christian Muschitz, Roland Kocijan, Christina Marterer, et al. Sclerostin levels and changes in bone metabolism after bariatric surgery. J Clin Endocr Metab, Dec 09, 2014, doi: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3367
作者:MedSci
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