糖尿病刚刚确诊就得了并发症是怎么回事?(附:新、老糖尿病患者体检表)

2021-10-26 好医讲糖 网络

最近遇到一位这样的糖尿病患者,在确诊糖尿病的几天后,又被告知出现了并发症。这位糖尿病患者很不明白,为什么刚被确诊糖尿病就很快出现了并发症呢?

最近遇到一位这样的糖尿病患者,在确诊糖尿病的几天后,又被告知出现了并发症。这位糖尿病患者很不明白,为什么刚被确诊糖尿病就很快出现了并发症呢?
 
1

糖尿病容易被漏诊的原因

 

多数糖尿病患者是没有典型症状的。不少只是感到疲乏、劳累、视力下降、视物不清、皮肤瘙痒、手足常感麻木或刺痛等。
 
但实际上,2型糖尿病常常是以这些不典型症状开始的,因此比较容易忽视,不往糖尿病上考虑,使糖尿病患者不能及时发现自己的糖尿病。
 
这也是导致糖尿病人群逐年上升的趋势原因之一,错过了最佳的治疗糖尿病时期。因此要坚持定期体检,尤其是不能忽视对糖尿病的检查。
 
如果对糖尿病不加以重视,与之伴随的是糖尿病及其并发症带来的血管风险逐步上升。
 
比如,糖尿病患者脑血管病患病率为非糖尿病者的2~4倍,糖尿病足伴坏疽患病率为15倍,心肌梗死患病率高10倍。
 
而且与非糖尿病者人群相比,糖尿病人群动脉粥样硬化性疾病发病率高、发病年龄小、病情进展快,且多器官同时受累,危害更大。
2

刚确诊的糖尿病患者体检的项目 

 

空腹血糖检查 
 
正常人的空腹血糖值为3.89~6.1mmol/L;如>6.1mmol/L而<7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖≥7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖,糖耐量试验。 
 
餐后2小时血糖 
 
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,考虑为糖尿病。餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少患者,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50%的糖尿病患者。 
 
3

老糖尿病患者为何也要做体检

 

张师傅最近老是觉得提不起精神、没力气,抽血化验发现血糖高,知道得了糖尿病,于是就拿着血糖化验单,来到内分泌科找医生开降糖药。
 
可是,医生没有立即给张师傅开药,而是又开出了“一堆”检查单。这让张师傅很是不理解:“血糖高不就已经可以诊断糖尿病了吗?
 
直接开些药不就行了吗?怎么又要安排这么多繁琐的检查,又要抽血、验尿、又要做眼科检查什么的。这些检查究竟有什么作用,可以不做吗?还是赶快用药治疗,别再耽误时间了。”
 
4

并发症危害不可忽视

 

四成糖尿病患者会引发眼病
 
糖尿病患者常常只重视高血压、高血脂等并发症等,而容易忽略了糖尿病引发的眼部疾病。其实,根据调查,糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率达44%—51.3%。糖尿病性眼病呈日益增多的趋势。 
 
目前随着医疗技术的不断改进,90%的晚期糖尿病视网膜病变患者通过手术仍可恢复一定视力。糖尿病患者要尽量控制血糖的升高,防止因血糖等因素再对视力产生影响。同时要积极配合眼科医生分阶段治疗,做到定期随访,才能较好控制病情的发展。 
 
肾病是糖尿病三大并发症之一 
 
除了眼病,糖尿病患者还要严防肾病。肾病是糖尿病三大并发症之一,据资料表明,肾病在老年糖尿病患者中的发生率达30%-40%,特别在有6-10年病史以上的患者中发病率较高。那么,怎样防止肾衰呢?
 
首先要将血糖控制在正常范围内,在饮食治疗上不仅要重视总热量的限制,还要关注蛋白质的摄入量,并以低蛋白饮食为主,这样可延缓肾衰。
 
5

常见的并发症检查

 

1、眼底检查:
糖尿病眼部的并发症,主要与病程和血糖的控制情况等有关。常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体出血等,它能导致视力下降甚至失明。 
2、肾病:
约30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定>20ug/min或30mg/24h可诊断。 
3、心脏病:
糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。
另外,糖尿病容易合并血压、血脂异常,加重心血管损害,因此也要进行血压、血脂的监测。 
4、神经病变:
60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神经损害表现,包括周围神经病变、自主神经(植物神经)病变、颅神经病变,表现为肢端感觉减退、丧失,或麻木、刺痛、腹胀、腹泻、便秘,尿潴留、尿失禁,阳痿、性功能下降、听力下降、吞咽困难等。
糖尿病神经病变的客观金标准诊断方法是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。 
5、周围血管病:
全身大血管均可受累,下肢最为常见,可导致动脉狭窄、甚至闭塞,表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)
彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变而进行早期防治。 
6、微循环异常:
糖尿病微血管病主要累及眼底、肾脏,也可以通过对甲襞进行微循环检查,间接推断全身微循环状况。
7、牙病:
 
以牙周病最为常见,糖尿病患者牙周病患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,齿槽骨萎缩,久而久之,造成牙齿松动脱枯。因此糖尿病患者体检时还应该进行口腔科体检。

作者:好医讲糖



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  1. 2021-11-12 湘雅科教

    已拜读,受益匪浅。

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