Chin Med J: 妊娠期糖尿病妇女的胰岛素敏感性与β细胞功能和不良妊娠结局的关系

妊娠糖尿病 (GDM) 是一种特殊类型的糖尿病，会影响怀孕期间未被诊断患有糖尿病的女性。既往有GDM史的女性在第一次怀孕和产后代谢紊乱后复发GDM的风险很高。GDM本身可能与一系列不良妊娠结局相关，包括先兆子痫、巨大儿、早产和初次剖宫产。先前的研究表明，β细胞功能和胰岛素敏感性都可能参与GDM的发病机制。妊娠早期可能发生慢性胰岛素抵抗，导致甚至在分娩前就出现无症状的代谢紊乱。最近的一项研究表明，胰岛素抵抗增加与不良妊娠结局有关，尤其是GDM妇女的早产发生率明显增加。然而，胰岛素抵抗背景下的β细胞功能障碍一直缺乏讨论。因此，本项研究旨在β细胞功能和胰岛素敏感性与不良妊娠结局风险的关联。

本项观察性研究总共纳入了482名在怀孕期间被诊断患有GDM的女性。然后使用传统方程计算妊娠期间β细胞功能和胰岛素敏感性的指标。最后使用多变量调整逻辑回归模型研究了β细胞功能障碍和胰岛素抵抗与复合不良妊娠结局风险的关联。

本项研究结果显示胰岛素抵抗稳态模型评估四分位数 (HOMA-IR) 的不良妊娠结局的多变量调整比值比 (OR)分别为 1.00、0.95、1.34 和 2.25（P=0.011）。当HOMA-IR被视为连续变量时， HOMA-IR每增加1个单位，不良妊娠结局的多变量调整OR为1.34（95%CI：1.16–1.56）。β细胞功能稳态模型评估 (HOMA-β) 四分位数的不良妊娠结局的多变量调整 OR分别为 1.00、0.51、0.60 和 0.53（P=0.068）。当HOMA-β被视为连续变量时，多变量调整后的ORHOMA-β每增加1个单位，不良妊娠结局为0.57 (95% CI 0.24–0.90)。然而，其他定量指标与复合不良妊娠结局无关。

本项研究证实β细胞功能和胰岛素敏感性与不良妊娠结局风险之间存在显着关联。除了血糖值之外，本项研究还提供了关于早期识别不良妊娠结局的额外证据。

原始出处：

Shen, Yun. et al. Insulin sensitivity, β cell function, and adverse pregnancy outcomes in women with gestational diabetes. Chinese Medical Journal.2022.