2021 ACR：膝关节CT上的关节内矿化与软骨丢失风险的关系：多中心骨关节炎研究
2021-11-29 MedSci原创 MedSci原创
该研究关注CT上的关节内矿化与老年人膝关节MRI软骨损失的关系，特别关注矿化对软骨病理学的潜在关节位置和组织特异性影响。
背景/目的：晶体沉积导致的关节内(IA)矿化可能通过炎症、促分解代谢因子的释放或软骨生物力学特性的改变导致骨关节炎（OA）产生。之前关于软骨钙质沉着症（来自IA矿化）是否与OA结构进展相关的研究结果相互矛盾，而进一步研究受到X光片可视化IA矿化敏感度低的限制。该研究关注CT（更敏感的检测方式）上的IA矿化与老年人膝关节MRI软骨损失的关系，特别关注矿化对软骨病理学的潜在关节位置和组织特异性影响。
方法：这是一项纵向前瞻性队列，来自多中心骨关节炎 (MOST) 研究的老年人进行了膝关节CT和MRI。IA矿化使用波士顿大学钙膝关节评分(BUCKS)在CT上进行评估，WORMS子区域中晶体矿化程度半定量评分为0-3。研究者将以下组织矿化归类为BUCKS 评分>0：1) 膝关节的任何部位；2) 软骨；3) 半月板；4）关节囊。对软骨和半月板进一步将矿化分类为发生在内侧和/或外侧胫股隔室。MRI上的软骨恶化定义为半定量MOAKS 评分在基线和两年随访之间增加，不论是特定隔室还是整个膝关节。使用二项式回归评估IA矿化与MRI软骨恶化的关系，并使用广义估计方程进行特定隔室分析，以说明膝内隔室之间的相关性。对软骨和半月板矿化（如内侧矿化与内侧软骨恶化风险的关系）以隔室特定的方式进行分析，并在整个膝关节水平上对关节囊矿化进行分析。分析对年龄、性别和体重指数 (BMI) 的进行了校正。
结果：研究纳入了1673名参与者（平均年龄 60.1±9.1，56%女性，平均BMI 28.6±5.0 kg/m2）。总体而言，9.0%膝关节有IA矿化；软骨、半月板和关节囊的矿化率分别为6.3%、7.1%和4.0%。46.5%患者在随访中出现膝关节软骨丢失。在特定隔室的分析中，软骨矿化与同一隔室中软骨丢失的高风险相关（1.40，95% CI 1.04-1.88）；未发现半月板矿化相关。膝关节中任何组织的矿化，无论位置或组织类型如何，都与膝关节软骨恶化无关。
结论：软骨中的关节内矿化，而不是半月板中的矿化，与两年内同一隔室中软骨损失的较高风险相关。关节囊的矿化也与膝关节任何部位的软骨损失无关。这些发现表明IA矿化对膝关节OA的软骨病理具有潜在的组织特异性和局部影响。
出处：
Liew J, Lynch J, Guermazi A, Jarraya M, Felson D, Wang N, Lewis C, Torner J, Nevitt M, Neogi T. Intra-Articular Mineralization on Knee CT and Risk of Cartilage Loss: The Multicenter Osteoarthritis Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).
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